夏季天气炎热
吃些水果既营养又消暑
但对于一些特殊人群来说
不当食用水果可能会“惹祸上身”！
病案实录
前些天傍晚，南昌市的曾先生在吃了2根香蕉、4个梨瓜、2根*瓜后，突然就晕倒了，醒来后他感觉到头晕、肢体麻木、胸闷气短。曾先生的家人立即将他送医院肾病科救治。
曾先生的报告单
据值班医生介绍，刚被送医时，曾先生精神状况不太好，没有力气。经诊断，曾先生是一位血液透析患者，在食用完水果后出现严重心率失常，随时有心脏骤停的可能，并且血液钾浓度超过正常人的一倍多。“正常人体内的血钾浓度是3.5到5.3mmol/L，而曾先生的血钾是7.6mmol/L，心电监护显示心率才52次/分，病情十分危险。”医生介绍。最终，曾先生确诊为高钾血症，立即进行血液透析治疗。
治疗中的曾先生
经过2个半小时的急诊血液透析，曾先生恢复了精神，又开始有说有笑了，觉得自己可以回家了。考虑到病情有反复的可能，医生坚持让他住院观察。第二天，复查各项指标全部恢复正常，曾先生终于转危为安。
血液透析患者当心高钾血症
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。正常人体内的血钾浓度是3.5到5.3mmol/L，血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
肾病科吴复泉主任介绍，透析患者的饮食要求非常严格，其中一项就是要控制钾的摄入量。一些水果或蔬菜，例如香蕉、梨瓜、*瓜、葡萄、西瓜等都含有较高的钾，对于血透患者来说，肾脏没有排钾的能力，钾在体内大量蓄积，就会引发高钾血症。高钾血症是血液透析患者的急症，是导致患者死亡的常见原因。血透患者一旦引发高钾血症，会导致四肢及口周麻木、肌肉酸痛、神志淡漠或恍惚、恶心、呕吐等反应，严重者会出现低血压、心动过缓，甚至出现心跳骤停。
因此，血透患者应尽量避免食用含钾量高的水果和蔬菜，如果考虑高钾血症的可能，应尽早进行治疗，血液透析是最有效的治疗方式。越早进行透析，就越快能挽回患者生命。
血透患者如何做到低钾饮食
几乎所有的食物都含钾，那么怎样做到低钾饮食呢？
1）不吃或少吃含钾高的食物。
高钾食物表（部分）谷物全麦面包、麦麸、速溶麦片等饮料运动饮料、豆奶等零食/甜品花生酱（2食勺）、坚果或各种种子（约30g）、无花果饼干、巧克力（50g左右）、黑糖（1食勺）水果杏、牛油果（1/4个）、香蕉（1/2个）、椰子、香瓜、哈密瓜、猕猴桃、芒果、油桃、橙子、橙汁、木瓜、梨、车前草、石榴、石榴汁、果脯、西梅汁、红薯等蔬菜竹笋、焗豆、甜菜、西兰花（熟）、卷心菜（生）、胡萝卜（生）、绿色菜、橄榄、蘑菇（灌装）、土豆、腌菜、南瓜、甘蓝、泡菜、菠菜（熟）、西葫芦、西红柿、西红柿酱、西红柿汁、混合蔬菜汁奶制品牛奶、牛奶制品、脱脂奶、酸奶蛋白质蚌（85g）、沙丁鱼、扇贝、龙虾、白鲑鱼、三文鱼等大多数鱼、牛肉馅、牛脊肉及其他牛肉制品、各种豆（半杯）汤无盐汤、低钠汤料、无盐肉汤调味品低钠盐、盐的代用品等
注：每份表中食物含钾量均超过mg，除括号内特别注明的，每份的量是半杯（约g）。如果医生建议低钾饮食，应避免食用或非常小量的食用上表中食物。
2）减少钾摄入的其他方法
蔬菜洗净后去皮、切成薄片，先用温水冲洗，之后在水中泡至少两小时或过夜，水和菜的比例要到10：1，也可以每4小时换水一次，倒掉泡过的水；再次用温水冲洗；再加水煮，水和菜的比例大约是5：1，倒掉煮过的水。
总之，在规范的血液透析治疗的基础上，血透患者如能多了解导致高钾血症的病因，并定期监测加以防范，高血钾的情况是可以避免的。
推荐专家
您身边的家庭医生
吴复泉主任医师肾病科主任
浙大医学硕士，宁波市领*拔尖人才，医院肾病科主任。长期从事肾脏病的临床、教学及科研工作；擅长各种急、慢性肾脏疾病诊治，各种透析及并发症处理，慢性肾脏病综合管理；在中西医结合治疗肾病、难治性肾病诊治及免疫抑制剂应用等方面有丰富经验；熟练掌握各种血管通路的建立及并发症处理。
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