“田”言心语
一个病人可能有多个症状,每种症状又可能有多个病因,医生如何打破先入为主的思维定式,抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法,“田颖大夫心脏查房时间”,每周二15分钟,1个临床案例,培养您的全面诊疗思路。
54岁男性,.11.15收入院
?主因“发作性心悸2月,加重半月”入院;
?2月前患者饮酒后出现心悸,伴胸痛、胸闷,头晕、头胀,咽部紧缩感,自服硝酸甘油后,头晕、头胀2-3分钟缓解,胸痛、胸闷2小时缓解;
?半月前患者休息时再次发作心悸,性质同前,程度加重,半月共发作6次,伴2次晕厥,每次发作后均服用硝酸甘油,心悸、头晕等症状2-3分钟后可缓解,胸闷、胸痛2小时可缓解。
?1天前患者再发心悸,性质同前,为进一步诊治收入院。
既往史/p>
?高血压2年;糖尿病3年。
个人史:
?饮酒史28年,平均g/日,未戒酒;吸烟史20年,平均1包/日,未戒烟。
家族史:
?无晕厥、猝死家族史,无心肌病、心律失常家族史
入院查体:
?BP:/80mmHg,PR:68bpm。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率68bpm,心律齐,未触及心尖抬举样搏动,未闻及杂音和异常心音。双下肢未触及水肿。
?入院心电图:窦性心律,ST-T改变。
该病人的初步诊断是什么?
心悸后晕厥,根据患者症状推测晕厥的原因是什么?
由入院心电图可以想到什么?
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇