上周五我院心内科主任王勇医生做了一期健康讲堂直播，大家反响热烈。直播间，王主任与大家亲切互动，很多朋友表示：主任讲的很全面、实用。既学到了知识，又收获了奖品，受益匪浅！
这里要特别恭喜两位票数最高的朋友，喜提血压计和血糖仪。奖品正在发出的路上，请您耐心等待~
为了帮大家牢记知识，同时弥补当天没有看直播的朋友，小峰特整理了当天王主任讲课的部分内容，干货多多！请大家收藏并多多转发，让更多朋友学习心血管疾病知识。
王主任直播授课精彩片段(*^_^*)术后长期服他汀药会不会对身体造成危害？任何药理论上都有一定的副作用，关键得看这个药能够我们带来的好处多，还是坏处多。他汀不仅仅是降脂药，关于他汀我们需要了解以下内容，他汀类药物作用：1.调脂作用：他汀类药物不仅可以降低胆固醇、低密度脂蛋白等坏血脂，而且还可以升高高密度脂蛋白这个好血脂。2.抗炎、稳定斑块的作用：如果您是冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、周围血管严重狭窄，即使您血脂正常，您也需要长期服用他汀，且低密度脂蛋白的目标是小于1.8。开始治疗的时机越早、低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度越大、坚持治疗的时间越久，所带来的好处就越多，心脑血管系统就越安全。（文献报道：把低密度脂蛋白胆固醇降低1mmol/L，治疗5年后冠心病、心梗、脑梗等事件风险降低20-25%。）3.对于尚未发生心血管疾病，但有心血管疾病风险，如糖尿病、慢性肾病、高血压、吸烟、肥胖等情况，合并高胆固醇血症的患者，可以根据风险评估，长期服他汀作为一级预防，可以给心脑血管系统提供可靠的保护。他汀能够治疗这么多疾病，但他汀和其他药物一样，都会有潜在的副作用，下面我们说说长期服用他汀可能对身体造成的损害：1.肌肉损害：对肌肉可能造成损害是所有他汀存在的潜在副作用，但发生率仅0.7%，我们在服用期间如果出现肌痛、乏力的情况，请检查磷酸肌酸激酶，如果出现超标10倍以上的情况，应立即停药。但我们在临床上不能冒险高出十倍，一般我们在服用前需要检查，服用后1-3个月必须复查肌酸激酶，早发现早处理即可。2.肝损害：他汀类药物对肝脏的影响，主要表现是导致转氨酶升高，发生率仅0.4%，但一般停药后肝功逐渐恢复正常。3.长期服用他汀类药物，确实可能引起血糖代谢的异常，他汀也不例外。因此，长期服用他汀期间，定期监测血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不因担心血糖问题，就停服他汀类药物。所以我们一定要遵医嘱用药，定期复查。同时为了避免潜在危害的风险，我们生活中也需要注意他汀类药物与饮食的关系以及与其他药物的关系。1、不能吃柚子（柚子中所含的呋喃香豆素会导致他汀在体内的血药浓度升高）；2、不能饮酒（酒精会引起肝胆损害）；3、他汀类药物经过PA4代谢，可能与部分消炎药（红霉素、克拉霉素等）发生拥堵，在服用这些消炎药期间，不建议同时服用。王主任给大家讲了一个真实的事件：提醒大家一定要按照医生意见长期坚持服用他汀等降胆固醇药物，切不能因为胆固醇偏低而私自停药或减量。美国前总统克林被诊断冠心病后，一开始遵照医生嘱咐坚持服用他汀和阿司匹林，同时改善饮食结构、加强锻炼、减轻体重。经过这一系列综合干预后，他的胆固醇明显降低，于是他不听医生劝阻，自行停用了他汀。不料几个月后，他突发胸痛、气短，医院就诊，经过冠状动脉造影证实多支冠状动脉严重狭窄，于是在年9月进行了冠状动脉搭桥手术。哪种药物是心绞痛发作时的最佳选择？心绞痛发作时，一般选择作用效果比较快的硝酸酯类。因为这类药既能扩张冠脉，以降低阻力，从而增加冠脉血液的循环流量，还能扩张周围血管，减少静脉回心血量，从而降低心室容积，降低心腔内压力。通过在这两种机制，降低心脏的前负荷、后负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。首先硝酸甘油（0.5mg舌下含化，1～2分钟就起效），每5分钟重复含1次，若含服3片后仍无效，立即拨打去医院胸痛中心。其次硝酸异山梨酯（5～10mg舌下含化），还可以用喷雾吸入。但用药要注意禁忌，如青光眼，低血压等。当然也可以含服速效救心丸、丹参滴丸、麝香保心丸，作用较弱。支架术后可以喝茶或咖啡吗？研究发现：经常喝茶的人（每周喝茶三次以上）发生死亡的风险降低15%，发生心梗和脑梗的风险降低20%。但是这种益处仅见于经常喝绿茶的人，因为绿茶中有茶多酚等有益物质，由于红茶经过了发酵，可能会破坏这些有益物质，所以降低了其心血管保护作用。但是提醒大家有心血管病的人最好不要喝太浓的茶，浓茶可能导致心脏早搏、房颤，甚至增加心绞痛的风险。支架术后锻炼会导致支架移位吗？
这个问题好多人问过，甚至有植入支架患者天天当心，睡不着觉，不敢活动。答案是是肯定不会。支架释放一般用8-9atm，这个压力是汽车轮胎压力的4-5倍，有时支架释放后还会用后扩张球囊在支架内以12-16atm扩张。使支架贴壁良好，嵌入血管壁内，拽都拽不出来。支架植入体内后，随时间延长（几个月到一年），冠状动脉血管上的内皮细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面，使支架成为人体血管的一部分。所以活动绝对不会使支架移位或掉出。
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