为心脏搭桥老人10分钟解除病痛心电监护下 [复制链接]

病例回放

近日，潍坊市妇幼保健院口腔科联合内科、麻醉科成功为一名68岁高龄且患有高血压的患者实施心脑电监护下微创拔牙，全程耗时短，手术过程顺利。

10月12日，68岁的患者赵大爷，医院及诊所无法处置的情况下，慕名来到潍坊市妇幼保健院就诊。经口腔科负责人刘宝梅仔细检查后，发现患者下颌有3颗牙齿患根尖周炎，患牙不能保留，应尽早拔除，才能去除病因。

治疗前刘宝梅详细了解患者的病史，患者既往患有高血压、3年前进行过心脏搭桥治疗，血压/90mmHg。考虑到患者年事已高，基础病复杂，拔牙过程中存在极大风险，刘宝梅决定为患者安排心电监护下治疗。

在内科、麻醉科大夫协助及心电监测设备全程保驾护航下，用时10余分钟，刘宝梅顺利为赵大爷实施了心电监护下微创拔牙，解除了患者病痛。整个治疗过程患者无明显不适，在家属陪同下休息30分钟后，安全返家。

潍坊市妇幼保健院口腔科负责人刘宝梅介绍：“拔牙虽然是口腔科常见的小手术，但同样存在一定的风险，拔牙过程中可能会诱发血压骤升、心律失常、心脑血管等意外，通过配合使用心电监护设备，能及时发现治疗过程中患者心电、心率、血压的变化，迅速采取相应的措施，从而保证患者的安全。”

什么是心电监护拔牙？

心电监护拔牙是指患者在麻醉拔牙过程中，通过心电监护仪器全程监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及心电图的变化，在口腔科医师和心内科医师的共同诊治下完成的。主要适于有心脑血管疾病以及全身其他系统性疾病的患者，比如：冠心病、高血压、心律失常、糖尿病、脑血管病等。心电监护拔牙消除了患者的紧张恐惧心理，又便于医师及时发现问题及时解决。

市妇幼保健院心电监护拔牙优势

1、优秀的医疗团队，保障医疗安全，为患者的健康保驾护航；

2、先进的无痛微创拔牙设备、心电监护仪等一应俱全；

3、独立诊室，安静，舒适，减轻患者心理压力；

4、体贴周到，护理人员全程跟踪服务；

哪些人需要在心电监护下拔牙？

1、高血压病患者：高血压病情稳定在1个月以上，休息睡眠良好，自感身体不疲劳，经口服降压药后，血压控制在/95mmHg以下者；

2、各种原因的心衰，心功能在Ⅱ级以下者；

3、下列类型的心律失常：心功能Ⅲ级以下，偶发房性早搏或室性早搏，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，完全或不完全右束支传导阻滞；左前分支左后分支传导阻滞，心室率在50次/分以上的窦缓，心室率在次/分以下的慢性房颤等；

4、慢行冠状动脉供血不足，有相应治疗等，冠心病经介入治疗或搭桥手术，服用抗血小板药物，血凝四项正常者；

5、急性心肌梗死病情控制后6个月以上者；

6、脑溢血病情控制后6个月以上者；

7、慢性阻塞型肺病，病情稳定者；

8、慢性肝病功能及凝血指标正常或接近正常者；

9、慢性肾病、尿*症患者（经或不经透析、肾移植）肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca2+指标正常或接近正常者；

10、糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者；

11、各种血液病患者，血常规及血凝四项正常或接近正常者。

拔牙后的注意事项有哪些？

1、拔完牙后，要留意出血情况，一般观察30-40分钟，无出血后方可离开；

2、拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口愈合减慢；

3、拔牙后24小时内，不要漱口、刷牙及吮吸新伤口，因为凝血块可起到止血和保护创面的作用；

4、最开始的两三天不要喝热水，因为热水会促进伤口的血液循环，非常不利于伤口的愈合和骨组织的形成。

专家简介

支持专家

刘宝梅　潍坊市妇幼保健院口腔科负责人，主任医师，潍坊名医。大学本科毕业，潍坊市妇幼保健院口腔科创始人之一。中华口腔医学会委员，山东省妇幼保健协会口腔保健专业委员会副主任委员，潍坊市妇幼保健协会口腔保健主任委员。从事口腔临床工作35年，擅长孕、产妇口腔疾患的诊疗，以及儿童各种乳、恒牙龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤即可再接及各类口腔门诊小手术等的治疗。曾获潍坊市科技预防先进工作者、适龄儿童牙齿窝沟封闭先进个人。

口腔科：儿科保健楼二楼

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供稿

口腔科

图文编辑

李波

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

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