SEM百度竞价招聘求职QQ群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0915/133267.html当不稳定心绞痛遇上颈动脉严重狭窄
会是个啥情况？
这两个比较严重的疾病
都发生在了刘大伯（化名）的身上
63岁的刘大伯两年前就出现了
活动后胸闷、胸痛，还伴有心悸。
两年来这些症状反复发作
情况越来越严重
走路走10米就发病
且症状持续时间也越来越久……
刘大伯医院就诊
先来看看刘大伯的情况：
很高危的高血压、糖尿病、
陈旧性脑梗死
医院心血管内科专家在查看了刘大伯的影像检查后发现，他的心脏三支病变严重，无法通过放支架来达到预期的治疗效果。
于是，刘大伯转入心脏大血管外科，寻求手术救治。
从心脏大血管外科主任杨再珍处了解到，患者曾经发生过三次脑梗死，经常出了门忘记回家的路，且存在很高危的高血压，还有糖尿病史，手术中、手术后很可能出现神经系统严重并发症如昏迷等。
杨再珍主任建议刘大伯做一个血管CTA查看一下颈部血管情况。
这一查，又有重大发现！
刘大伯右侧的颈动脉
重度狭窄接近闭塞！
杨再珍主任介绍：由于患者颈动脉狭窄，这种情况下如果只做心脏搭桥手术的话，术后发生神经系统并发症可能性很大，轻则苏醒延迟，重则植物生存。因为术中患者需要在较慢心率和较低血压状态下进行血管吻合，而长时间较低血压肯定会导致严重的脑部缺血而产生脑损害。
但是
单做颈动脉狭窄内膜剥脱，
而不进行搭桥，则极易发生
麻醉中严重并发症如
心律失常、室速、
室颤、死亡。
怎么办？
心脏大血管外科紧急请血管外科会诊，经过MDT缜密讨论，决定为刘大伯同时进行颈动脉内膜剥脱术和冠状动脉搭桥术。
也就是说：
一次麻醉，刘大伯要完成两个大手术
但是这两个手术先做哪个、后做哪个也是有严格顺序的
杨再珍主任介绍：为了保证脑部血流正常，需要先进性颈动脉内膜剥脱术，当颈动脉血流顺畅后，再进行心脏搭桥手术。
由于刘大伯的右侧颈动脉堵塞严重，且血管内部钙化、溃疡严重，一旦斑块脱落很容易再次造成脑梗。为了全面清除他的颈动脉堵塞，血管外科*普主任团队联合我院签约合作专家——国内血管医院李拥*教授共同为患者进行了外翻式颈动脉内膜剥脱，这种手术方式在颈动脉斑块的同时最大限度的避免了颈动脉夹层。
刘大伯的颈动脉斑块被顺利剥除后，
暂不做皮肤的缝合。
为啥这样？咱接着看！
颈动脉剥脱术完成后，心脏大血管外科杨再珍主任团队无缝衔接，为刘大伯实施了冠状动脉搭桥术，搭桥完成后，观察颈部动脉是否出现渗血或者血栓，在确定无异常情况后，才将颈部刀口缝合。
多学科联合，一次麻醉成功为刘大伯完成了两个大手术。这也是院内首例颈动脉剥脱术和冠状动脉搭桥术同时进行的手术，充分展现了院内多学科联合救治的成效！
术后，刘大伯在医护人员的悉心呵护下很快恢复，再也没有出现胸闷气短和找不到自己床位的情况（术前在病房出现过自己找不到自己的床位）。出院前，他高兴地和医护人员们留下了一张很有意义的合影。
最后，郑医专家提醒：无论是脑血管、颈动脉还是心脏冠状动脉的狭窄，其实都属于血管病变，而导致这些的原因大多是因为高血压、高血脂、高血糖，此外还有抽烟、熬夜和肥胖也是一个重要的原因。
因此
小编劝大家
一定要管住嘴、迈开腿，
养成良好的生活习惯，
才能远离疾病哦！
来源：医院
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