程少为看皮肤病好吗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8231864.html中风是威胁中老年人健康与生命的头号杀手之一，特别是脑血管阻塞引起中风占比高达60-70%。但有一种脑卒中，栓子竟是来源于心脏肿瘤。近日，年近六旬的钟伯突发中风，被家属送至医院，经卒中绿色通道进入介入手术室进行抢救，在做介入手术的过程中，发现中风的栓子源头在心脏，而后又进行急诊心脏手术。经过两次手术，钟伯转危为安，目前正在进行康复训练。脑中风血栓出现异样据亲属回忆，钟伯是在家中跟亲友打电话时候被发现突然言语不清的，伴随右侧肢体出现进行性乏力。由于有从医背景的家属，很快就判断出钟伯出现了脑中风，立即送往医院救治。接诊后，医院神经内科毕伟副主任医师与团队为钟伯进行急诊介入手术。术中，他们发现患者大面积脑梗的栓子跟一般的血管形成的血栓有很大的不同，不仅很难取出，还特别容易破碎。经过努力，手术团队把患者脑血管内血栓大部分清除，让大脑在最短时间内恢复了血供。术后，经过全院多学科会诊，通过心脏彩超检查发现，患者中风的罪魁祸首竟然是一种名为粘液瘤的心脏肿瘤。毕伟表示，由于栓子不属于血管源性的血栓，手术完全清除脑部埂塞灶非常困难，而且瘤体组织像果冻一样很容易破碎，部分碎裂的组织掉落到细小的脑血管也无法清除干净，而且无法通过抗凝溶栓把栓子溶解清除。因此，术后的患者出现脑部后遗症几乎无法避免。多科协作拆“定时炸弹”医院张晓慎副院长介绍，心脏内的黏液瘤很容易破碎脱落，一旦脱落，有可能阻塞全身的任何一处血管，如果生长部位靠近瓣膜，则容易在心脏瓣膜不断开闭下，轻易被夹碎而脱落。如果不尽快做手术，肿瘤还可能会继续脱落，如果再次发生脑梗，可能就会危及病人的性命。此外，由于钟伯刚经历过急诊介入手术，体内的抗凝药物还未完全代谢完毕，需要尽可能缩短术中肝素化时间，以降低出血风险。因此经过多学科的会诊讨论后，决定尽快给钟伯安排微创胸腔镜心脏手术，摘除这颗埋藏在心脏里面的“定时炸弹”。在完善术前准备后，张晓慎副院长担任主刀，麻醉科李雅兰主任团队负责手术麻醉和术中监护。由于钟伯曾患过鼻咽癌并接受过化疗，术中没法对其进行食道彩超进行监测，但是由于胸腔镜的使用，手术团队很快找到了瘤体在胸腔镜下。术中打开心脏探查瘤体时，发现瘤体已经破碎不堪，有部分碎裂脱落的痕迹。经过近3个小时的手术，瘤体被完整摘除，术中出血约50ml。术后，钟伯心肺功能很快稳定下，脑梗的后遗症则在神经内科及康复科的指导下逐步恢复。目前钟伯已恢复意识和部分言语功能，偏瘫的肢体则继续做康复治疗。彩超可发现粘液瘤张晓慎介绍，心脏粘液瘤并不罕见，大部分病人可以通过手术治愈。但很多心脏粘液瘤的病人可能都是出现胸口闷、呼吸医院检查出来，还有部分病人像钟伯一样，瘤子脱落出现脑梗才发现心脏里长了肿瘤，虽然最后得以保命，但付出的代价太高。张晓慎解释，现在心医院基本普及，但常规体检可能不包含这项检查，建议普通中老年居民每年常规体检时候也做一下心脏彩超，以便尽早发现问题。张晓慎还表示，此次钟伯的救治成功一方面归功于家医院；另一方得益于各大卒中中心建设的完善，使得脑卒中的病人能够尽快且就近接受医疗救治；最后受益于微创胸腔镜心脏外科技术的应用。微创技术不仅为钟伯解决了问题的源头，还使其所受的手术创伤大幅下降，大大提升了在脑梗塞后遗症情况下的术后康复质量。来源：广东健康头条南方号（记者：朱斌）编辑：文欣悦责编：岑婉梅
