病例分享
75岁的李大姨患有冠心病10余年，前段时间放置了2枚支架，造影血管很通畅，但术后还是感觉不舒服。在主管医生的建议下做了一段时间的体外反搏，效果很不错，不仅身体不适症状减轻了，连困扰她多年的睡眠障碍也改善了，整个人的精神状态比以前明显好了很多。现在大姨仍然每天门诊来做体外反搏，俨然成为了这“神器”的忠实粉丝。
什么是体外反搏？
体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。它是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷;在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应。
体外反搏的作用
1.提高主动脉舒张期压力和血流量，增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量。
2.心脏收缩期，外周阻力急剧下降，利于心室射血，减少心肌耗氧量，增加心肌活力。
3.增强血液循环，促进重要脏器的侧支和吻合开放，改善微循环。
4.提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑动脉粥样硬化性病变的发生。
哪些疾病可以进行体外反搏治疗？
一、心血管疾病：
1.冠心病：心绞痛、心肌梗死后、冠状动脉支架置入术后、冠状动脉旁路移植术后、非阻塞性冠心病。
2.慢性稳定性心力衰竭（缺血性，NYHAII-III级）。
二、脑血管疾病：
缺血性脑卒中、短暂性脑缺血、血管性老年痴呆认知能力减弱等。
三、眼部缺血性疾病：
视网膜中央动脉栓塞（早期）、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩等。
四、其他疾病：
糖尿病及其并发症、突发性耳聋、末梢循环障碍、男性勃起功能障碍、心理或精神疾病等。
五、康复、保健、消除疲劳：
心脏术后康复期、不能或不愿运动者、亚健康、三高、肥胖、压力大、睡眠障碍等。
体外反搏禁忌症有哪些？
（1）中至重度的主动脉瓣关闭不全；
（2）夹层动脉瘤；
（3）显著的肺动脉高压；
（4）各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR2.0
（5）瓣膜病、先天性心脏病、心肌病；
（6）活动性静脉炎、静脉血栓形成；
（7）反搏肢体有感染灶；
（8）未控制的过高血压（/mmHg）；
（9）未控制的心律失常，包括频发过早搏动，但房颤患者仍可获益；
（10）严重的左心衰竭；
（11）严重的下肢动脉闭塞性病变；
（12）妊娠。
体外反搏治疗疗程
每天建议治疗1-2次，每次20-60分钟。标准疗程为每周6h为期6周，累计36h；或者每周5h,为期7周,累计35h。
但10-12h的短疗程对缓解心绞痛也显示出一定的临床效果。对于冠状动脉病变严重者，标准治疗疗程后继续延长治疗10-12h可进一步获益。对于冠心病冠状动脉3支病变、慢性心力衰竭，适当增加1-2个疗程有显著效果。
体外反搏治疗优势
“无创伤、无痛苦”，在轻松舒适中进行血管内血流加速运动，用体外反搏治疗1小时，相当于睡着跑了1小时，因此这种疗法也被誉为“躺在床上的马拉松”、“睡眠运动”、“不需要外科的心脏搭桥”，对亚健康等未发病状况，有保健康复治疗作用。
心内一科咨询07
地点：心血管楼负一楼心脏康复中心
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