北京中科白癜风医院刘云涛 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7277980.html“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
80岁，老年女性
?于-7-13入院，主因“间断心悸3年，射频消融术后1年，再发房颤9月余”入院；
?3年前患者出现心悸，心电图检查提示心房颤动，发作2-5次/月，口服胺碘酮、倍他乐克和达比加群治疗，症状稍有好转；
?1年前就诊于外医行射频消融术（双侧肺静脉前庭电隔离术+三尖瓣峡部线性消融），术后规律口服胺碘酮和达比加群；
?9月前再发房颤，发作较前频繁，3-5日发作一次，步行米即感喘憋，现为行进一步诊治入院。
?既往史：
高血压病史7年
陈旧性脑梗死病史；
?个人史：
否认吸烟饮酒史；
CHA2DS2-VASc评分：7分；HASBled评分：2分
?入院后查体：
PR:54次/分BP:/63mmHg；
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音，心率54次/分，律齐，无心包摩擦音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿；
入院心电图：窦性心律，室性早搏；
?相关问题：
该患者腹痛的原因是什么？急腹症？与射频消融术有关吗？应做哪些检查明确诊断？
该患者入院时血色素g/L，血色素进行性下降的原因是什么？
?小结：
导管介入操作后出现腹痛、腰痛，常易误诊为腰椎间盘病或急腹症，贻误诊治，腹膜后血肿进行性发展；
怀疑腹膜后血肿，应立即行腹部+盆腔CT，明确诊治。
