心脏术后

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循环系统疾病心脏瓣膜病 [复制链接]

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根据第八版《内科学》定义,心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和(或)功能异常,是一组重要的心血管疾病。

主要有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。

左心在图中右边

这是心脏瓣膜位置的示意图↑,注:左心的房室瓣叫二尖瓣、左心的动脉瓣是主动脉瓣;右心的房室瓣叫三尖瓣、右心的动脉瓣是肺动脉瓣。

由于左心对心脏泵血功能影响更大,对瓣膜要求也就更高,所以心脏瓣膜病这一章节里主要讨论的是左心的二尖瓣、主动脉瓣疾病。

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二尖瓣狭窄

二尖瓣是血液经过左心房前往左心室的通道,若此通道狭窄,左心房的血液就会“堵车”,而左心房为了完成它的任务,就会用更大的力气把血液推过去。于是左心房内部的压力升高,向前影响到肺静脉、肺毛细血管,使肺动脉压力被动升高。随着疾病进展,最终导致肺动脉高压、右心衰竭。此外,本疾病的病人容易发生咯血、房颤、血栓栓塞,皆是急危重症,所以千万不能大意。

如何识别:

症状:左心衰竭:劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,心源性急性肺水肿咳嗽:常在睡眠或劳动后出现,干咳无痰或泡沫痰咯血房颤:感到心慌,做心电图可确诊血栓:比如一条腿突然水肿、伴随疼痛或不痛请对号入座,如果有症状、没做过任何检查的,医院就诊。

检查:超声心动图可以确诊。现在许多地方体检都包括这一项目,很容易发现这类问题。

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主动脉瓣狭窄

主动脉瓣使血液从左心室前往主动脉的通道,若此通道狭窄,血液在左心室“堵车”,会引起左心衰竭、心肌缺血,心脏输出的血液不够,还会导致人“眼前一黑”,“晕倒在地”,甚至猝死。

如何识别:

1.症状:

劳力性呼吸困难

心绞痛

黑朦(眼前一黑),晕厥

2.迅速就医:症状非常明显,一定要重视,出现症状的主动脉瓣狭窄患者平均寿命3年,应立即治疗。

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二尖瓣关闭不全

二尖瓣“门没关好”,流过去的血液在左心室用力向主动脉排血的时候又反流回来一部分。此病影响左心房、左心室两部分。轻度可能终身没有症状,但疾病终末期引起左心衰竭、右心衰竭。

如何识别:

1.症状:左心衰竭:劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,心源性急性肺水肿右心衰竭:腹胀,食欲下降,肝脏肿大,水肿,胸水,腹水等。

2.就医:此病可能慢性发展,但慢性二尖瓣关闭不全出现心衰症状后,肺动脉高压常已经不可逆,即使再治疗预后也差。应早诊断、早治疗。

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主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣“门没关好”,左心室收缩时排出一次血液,然后左心室舒张,有一部分血液又被吸了回去。在急性发作时,相当于心脏无力排出血液,引起心源性休克(可致死)。在慢性进展时,左心努力维持着排血量和血压,坚持了一段时间,最后终于顶不住了,发生左心衰竭。

如何识别:

1.症状:

心慌、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感。

典型症状:头随心跳摆动。

左心衰竭:劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,心源性急性肺水肿。

休克:面色灰暗、嘴唇指甲发绀(发乌,紫黑色),脉搏既弱且快,血压下降。

2.就医:轻症者可较长时间无症状,但发现症状后应及时就医。若为急性发作,危及生命,应立即就医。

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治疗:

心脏瓣膜病经诊断后,先分级,评价有无手术指征。轻症者可暂不治疗,但需随访。有手术指征的病人现在可采用经导管换瓣手术。具体情况应根据你的医生的判断来。

Tying

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