北京中医皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780753.html近日我院心外科来了一位特殊的病人——来自安丘的吴女士32年里她做了3次心脏外科手术！
32年前，她做了“二尖瓣闭式扩张术”，21年前又做了“二尖瓣机械瓣置换”。随后的20多年里，吴女士按时服用抗凝药物，自觉恢复良好，生活基本恢复正常。然而1个月前，56岁的吴女士劳累后出现心慌、憋气的症状，遂来到我院心外科就诊。经专业的检查评估发现，吴女士心脏上的主动脉瓣与三尖瓣都出现了严重反流问题，也就是说人体的四个心脏瓣膜，吴女士已经坏了三个。
心脏瓣膜是指心房与心室之间或心室与动脉间的一个单向“阀门”，在心脏永不停止的血液循环活动中扮演关键角色：瓣膜相当于“门卫”，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。吴女士主动脉瓣和三尖瓣病损，意味着“门卫”失职了，血液逆流，循环发生紊乱，需要手术更换或修复病损的瓣膜。
人工心脏瓣膜有两种，一种是特殊金属做的机械瓣，理论上可以终身使用，但安装到心脏内后，需要终身服用抗血液凝结药物；另一种是生物瓣膜，由猪或牛的主动脉瓣经过特殊处理后制成，换上后仅需要吃3至6个月的抗凝药物，但使用寿命较短，大概只有10~20年左右。考虑到吴女士才56岁，且既往已置换了机械二尖瓣，本需终身服用抗凝药物，决定为吴女士更换主动脉瓣机械瓣膜并对受损的三尖瓣进行修复。
开胸手术已迫在眉睫，但第三次“开心”的风险和难度都非常大。首先，经历了前两次开胸手术后，患者胸腔内的原有解剖结构已经发生了很大的改变，瘢痕形成组织连粘，正常人胸骨和心脏之间的保护层——心包组织也没有了。在这样情况下，要将心脏与胸骨完全剥脱游离都十分困难，充分游离心脏完成体外循环插管等操作就是难上加难了，稍有不慎极易伤及心脏，引发心脏破裂。其次，置换或修复瓣膜的过程中还存在视野局限、手术部位显露不充分、操作困难等问题。
心外科主任姜文斌团队迎难而上。最终，该团队在多学科的倾力配合下，凭借丰富的经验和娴熟的技巧成功完成了主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣成形手术。术后10天吴女士就顺利康复出院。
绿色箭头为第一次手术所留疤痕，红色箭头为第二次、第三次手术所留疤痕。为勇敢坚强的吴女士点赞！
三次“开心”让吴女士重焕新生，她切身体会到了技术的进步，对我院心外科医护团队专业的技术和高尚的医德表示由衷的赞叹和感谢。
供稿│心外科程显峰姜文斌任冠桦张杰
编辑│姜婷婷
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