重疾寻医丨心脏瓣膜疾病 [复制链接]

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第二十四期—心脏瓣膜疾病。

把胸切开，把心脏切开…

听起来很像电影里面的血腥画面，但在医学中，这是治疗疾病的一种手段。

在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中，这种手术也被纳入其中，具体的理赔条件如下：

心脏瓣膜手术就是对损害的瓣膜进行修理。是用来治疗心脏瓣膜疾病的，那什么是心脏瓣膜疾病，今天就为大家介绍一下。

什么是心脏瓣膜疾病？

心脏瓣膜病是心脏内的瓣膜功能下降引起的疾病。具体定义如下：

①、由于先天性发育异常或其他各种病变，如风湿热、黏液变性、退行性变、缺血、感染、结组织病、创伤等病变。

②、引起心脏膜及其附属结构发生解剖结构或功能上的异常

③、造成单个或多个膜急性或慢性狭窄和(或)关闭不全。

可导致心脏血流动力学显著化，并出现一系列症状的临床综合征。

心脏瓣膜病的类型

心脏膜疾病大部分发生于左心膜(二尖和主动脉)，另外三尖辮关闭不全也很常见。其中主动脉狭窄(AS)和二尖关闭不全是老年人群中最常见的心脏瓣膜疾病。

①、二尖瓣疾病：二尖关闭不全(二尖反流)、二尖狭窄。

②、主动脉瓣疾病：主动脉关闭不全(主动脉反流)、主动脉瓣狭窄。

③、三尖瓣疾病：三尖关闭不全很常见。

④、多膜病：当两个或两个以上心脏辮膜同时存在病变即为多辮膜病(又称联合膜病）。

心脏瓣膜病的病因

心脏瓣膜病的基本病因：

①、二尖瓣狭窄：在我国风湿性心脏病(风心病)为二尖狭窄(MS)的主要病因。

②、二尖瓣关闭不全：在我国，原发性慢性二尖关闭不全(MR)的病因以风湿性最多见。

③、主动脉狭窄：主动脉狭窄(AS)最常见的病因是先天性主动脉瓣琦jix畸形、老年退行性性主动脉瓣钙化和风湿性主动脉瓣狭窄。

④、主动脉瓣关闭不全：主动脉关闭不全(AR)可因主动脉瓣叶本身病变和(或)主动脉根部或升主动脉病变所导致。

诱发因素：心脏容量负荷过重、心律失常、感染、贫血、应激、药物使用不当等因素可能加重各种类型心脏瓣膜患者的临床症状，可诱发急性心力衰竭甚至心源性休克。

心脏瓣膜疾病的症状

不同部位的疾病具有不同的典型症状：

①、主动脉疾病

主动脉狭窄：呼吸困难、心绞痛、昏厥、疲乏。

主动脉关闭不全：心慌、气短、呼吸困难、心痛、头部动感、头晕。

②、二尖瓣疾病

二尖关不全：疲乏、心慌、气短、呼吸困难、腹胀、水

二尖狭窄：呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑、心悸、胸痛。

③、三尖瓣疾病

三尖狭窄：疲劳、水肿、呼吸困难。

三尖关闭不全：在没有肺动脉高压的情况下，大多数患者对三尖关闭不全有良好的耐受性。

如果患者患有肺动脉高压合并三尖反流：心输出量下降，右心衰竭症状就会出现。在这种情况下，患者可出现虚弱疲劳、颈静脉搏动感、肝大疼痛、腹胀和明显水。

心脏瓣膜疾病的危害

心脏瓣膜病是一种常见心脏病。发病率与年龄相关，而且全世界的人口老龄化问题加剧，心脏瓣膜病就十分可能成为下一个流行性心脏疾病。

据数据统计，瓣膜性心脏病发病率约为2.5％，在美国超过万人深受其害。

我国瓣膜性心脏病的发病率约为2.5‰—3.2‰(很可能低估)，按13亿人口估算，瓣膜性心脏病患者约万人，每年需要进行瓣膜手术的患者达20多万例。目前占成人心脏手术的第一位。[6]

心脏瓣膜病的危害是非常大的，其实主要就是并发症。二尖瓣狭窄主要的并发症就是会引起心力衰竭。心率衰竭的话会直接的导致病人的活动耐力下降。

再一种情况就是主动脉瓣狭窄，主动瓣狭窄其实它的危害主要也就是心率衰竭，心衰甚至会出现心绞痛的症状，心源性猝死也是有可能的，所以说心脏瓣膜病的话常见的危害就是心衰心律失常。

同时，心脏瓣膜手术虽然较为成熟，也存在着一定的风险，例如心脏破裂、引发血肿、损伤、流出道的梗阻等。手术的死亡率在3%-5%左右。术后更会引起一些并发症。

所以在甄选医生与科室的时候，就需要格外的重视。

心脏瓣膜病推荐的科室

严重的心脏瓣膜疾病，若需要开胸换瓣的话，则诊疗的科室为心脏外科。

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医院心脏外科专业始建于20世纪60年代，年5月10日建立独立的心胸专科，是中南地区最早开展普胸、体外循环心脏手术以及大血管手术的单位之一，也是当时我国三大心脏瓣膜置换中心之一，帮助国内数十个单位开展心脏手术。

临床方面，年门诊量10,人次，年住院病人约1,人次，年手术量余台，年均诊治主要病种近种，住院患者中危重症及疑难症比例超过60%，在心脏及心肺联合移植、冠状动脉旁路移植术及合并瓣膜病变等疾病的治疗水平均处于国内领先水平。

学术方面，学科先驱孙培吾教授58年10月获中央卫生部“技术革命先锋”奖，承担各种类型科研基金数十项，近3年立项国家级的科研项目3项，包括国家自然科学基金、卫生部临床学科重点项目、卫生行业科研专项项目。

心脏瓣膜病推荐的医生

吴钟凯，一级主任医师，二级教授，研究员，心血管医学部副主任，心脏外科主任。中华医学会心胸血管外科分会委员、卫生部辅助循环重点实验室副主任，心血管医学部副主任。一直在临床一线工作的心脏外科医生，临床经验丰富。每年主刀手术-例，临床医疗效果达到国内先进水平。医德医风优良，从医三十年来，无投诉和医疗纠纷。熟悉先心脏瓣膜病外科手术治疗及术前后诊治处理。对心脏术中心肌保护有较深的造诣和一定的国际影响。

区景松，主任医师，教授，科副主任。我国心血管外科领域的首位长江学者特聘教授，也是国家杰出青年科学基金获得者和珠江学者特聘教授、国家外国专家局特聘专家和中山大学“百人计划”引进人才。从医20多年，擅长各种心血管疾病诊断和治疗，包括心脏瓣膜置换术和瓣膜成形术，尤其擅长微创胸腔镜心脏手术，手术效果达到国际最好水平。

姚尖平，主任医师，教授，心外科副主任。广东省医学会心血管外科分会常务委员、广东省健康管理学会心血管专业委员会常务委员。历任国家重点临床专科医院心脏外科住院总医师。从医从教24年，主刀或参与完成各类心脏手术近3例。尤其擅长各类心脏瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病的外科治疗。

总结

人口的老龄化加剧，导致心脏瓣膜病逐渐成为常见的心脏病。在心脏瓣膜手术上，虽然技术成熟，但却存在着很大的风险，更容易引起并发症。所以选择一个合适的医生和科室进行针对，对疾病的控制将会大大加强。

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参考资料：

[1]、心脏瓣膜手术

[2]、朱家麟.关于危重心脏瓣膜病标准的探.《CNKI》.

[3]、刘丽.赵玉生.王士雯.何耀等.北京地区*队老年人群退行性心脏瓣膜病流行病学研究.《中华流行病学杂志》.

[4]、葛智平.老年退行性心脏瓣膜病.《CNKI》.

[5]、王志伟.姬尚义.沈宗林等.重症心脏瓣膜病的外科治疗《中国循环杂志》.

[6]、《中国心血管报告》

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