必须了解心脏总难受,竟然和它有关 [复制链接]

来源:一个种树人,作者:培根

导读：有时候其他疾病也可以导致心脏不适的症状，要注意哦！

颈心综合征

颈椎病导致支配心脏的神经受压,而引起心脏症状及心电图变化。临床上称之为颈心综合征。如果医生不注意鉴别的话,常常误诊为冠心病。

颈心综合征的临床特点：

多见于中老年患者,其临床表现酷似冠心病、心绞痛,极易误诊。有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状；有各种典型的颈椎病及(或)胸椎病变的症状；用冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效,或疗效不佳；针对颈椎病、胸椎病变的各种有效治疗可解除或缓解其疼痛等症状及心律失常。

颈心综合征的机理：

颈心综合征的发病机制可能是骨赘刺激、压迫颈椎内神经血管所致。

颈部的交感神经干位于颈椎横突前方,其节后纤维形成心上神经、心中神经、心下神经,分布于心脏。颈椎错位能造成颈交感神经节功能紊乱,颈上、颈中、颈下心支受到刺激而兴奋,使冠状动脉供血障碍,从而导致心律失常和血管痉挛,表现为心慌、胸闷、乏力、心前区疼痛等症状。

中上段颈椎错位使颈上、颈中交感神经节受刺激而兴奋,通过颈上心支和颈中心支,可引起心动过速或心动过缓。据临床观察,颈、颈3椎关节混合式错位(颈上交感神经节受损),易发生阵发性室上性心动过速;颈5-颈7椎关节、钩椎关节错位(颈中交感神经节及颈动脉窦受损),易发生心动过缓。

颈椎负荷增加常常是颈心综合征心绞痛的诱发因素,如高枕卧位,长时间维持过度仰头、低头的体姿,长时间头颈转向一侧,脊背受凉、扭伤以及劳累等。

建议对心绞痛伴肩背不适的患者做常规颈椎病的相关检查。

简单粗暴的讲：就是颈椎病压迫了管心脏的神经引发的症状

昨天门诊就有一个患者，说自己去治疗顽固的颈椎病，当自己的颈椎不适的症状缓解之后，就感觉自己胸闷气短的症状也得到了缓解

胆心综合征

胆心综合征的特点：

胆心综合征临床常见的症状有口苦、胸闷、胸痛、心悸、恶心呕吐、腹痛等,青年患者常常仅有胸闷、憋气。

胆心综合征的机理：

由于心脏受胸椎第~6脊神经支配,胆囊受胸椎第4~9脊神经支配,在胸椎第4~5脊髓神经处有交叉点,当胆囊、胆道炎性反应、结石等病证时,可通过同节神经反射影响支配心脏的脊神经,出现心绞痛或心律失常、心慌、胸闷等症状。此外,胆道疾病也可以通过迷走神经,反射性引起冠状动脉痉挛、收缩,致心肌缺血缺氧,尤其原有高血压、冠心病患者易发生。

胆心综合征属中医学胸痹心痛、心悸、怔忡等病范畴,胆心病患从经络方面看,胆与心通,心胆相关,如《灵枢·经脉》篇曰:“胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧。甚则面微有尘,体无膏泽。”

胆为“中精之府’,胆汁为肝之余气而成,其分泌、排泄赖于肝之疏泄;肝气郁结,胆气不利,气郁导致血滞,气血闭阻,客于心而致心胸闷痛悸动不安。明代李挺《医学入门》曰:“心与胆相通,心病怔忡,宜温胆为主”。

胃心综合征

胃心综合征的特点：

胃心综合征是一种由食道、胃部疾病而引发的心血管系统功能紊乱为特征的综合征大多数患者伴有上腹部饱胀、嗳气、泛酸、烧灼感、胸闷、心悸等二组症状。疼痛发作时,含服硝酸甘油不能完全缓解疼痛,用解痉止痛药能使疼痛完全得到缓解。

胃心综合征的机理：

由于支配心脏的胸~5脊神经与支配胃的胸3~9脊神经在胸3~5处发生交叉,胸5~8相重叠,当胃部疾病疼痛、炎症、溃疡发作时,可通过胃冠反射引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发心绞痛或心律失常。胃内容的返流,胃酸刺激了粘膜内的化学感受器,导致食道环形肌或纵形肌运动失调,这样可使贲门失弛缓,造成食管弥散性痉挛,当进食或吞咽之际会发生心绞痛和心律失常。

胃心综合征的治疗：

应重点解决食管和胃部疾病,如:解痉止痛、中和胃酸、抗组织胺、H+/K+-ATP酶抑制剂、胃粘膜保护剂,增强胃动力药防止返流等治疗。②扩血管、活血化瘀、抗心绞痛等治疗也较为重要,因为能改善心肌缺血、缓解恐惧心理。可选用硝酸甘油,β受体阻滞剂,钙拮抗剂等药物。

中医的办法大家自己根据脾胃病的治法治疗，有人用保和丸，有人用理中丸，有人用半夏泻心汤等等。

有一个患者是前几周来的，然后我看了她的病历本：

这是一个消化科的大夫给开的药方

大家仔细看看上面的症状，胃胀、嗳气、心前区疼痛、胸闷。然后大夫开的是半夏泻心汤加抑制胃酸的药。

患者说吃完这些药觉得胸闷疼痛的症状减轻了。

同时，通过临床验证，我认识到了胸痹并不是现代医学中的冠心病，更不能画等号。古人的胸痹实际上有些指的是肺和胃肠疾病引起的胸闷、气短、心慌、心痛彻背等一系列类似冠心病症状的疾病。而现代医学中的胃心综合征与古人的胸痹有所相似。

《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》第六条曰：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”胸痹原有胸痛短气之症，本条突出“气塞、短气”，可知此症在胸痛的同时还以气塞、短气较为显著，所以仲景总结出以上二方对症施治。辨证论治，便可给同类疾患多一条治疗途径。