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健康告知讲解全文 [复制链接]

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现将投保单健康告知问题的讲解完整呈现,既可系统学习,也可临时备查。如喜欢,欢迎收藏转发。希望对大家有帮助。

问题1:您是否已投保其他保险公司人身保险合同?

解释:这问的是投保史。主要为了解你是否有超额投保的情况。比如,你的收入并不支持你投保那么高额的保险,这就是核保需要考虑的一个风险点。核保有一套个人最高保额的估算方法,在此我虽不便透露细节,但可以告诉你,只要你不是为了把异常高的保额拆分在多家公司投保,你就不用担心会因为本项告知而被拒保。

问题2:您的人寿保险、意外伤害保险或健康保险的新单申请或复效申请是否曾被拒保、推迟、加费或作任何形式修改?

解释:这问的是异常投保史。也就是,你在其他公司的投保申请,是否存在没有被正常承保的情况。没有正常承保的原因,可能是健康问题,也可能是财务问题,或其他问题。没有正常承保的结果,可能是拒保、延期,也可能是加费、除外。总之,对于没有正常承保的原因和结果,保险公司都要知道。这不代表下一家公司一定会跟随上一家公司,作出一样的核保决定。最终影响下一家公司决定的,还是客户的健康或财务问题本身。而且,产品不同,核保决定也未必相同。比如,客户因为高血压在上一家公司被拒保了医疗险和重疾险。但他在下一家投保的是防癌险和骨折险,就很可能正常承保。

问题3:您是否曾向除本公司以外的其他保险公司提出过癌症、重疾、伤残或住院医疗的索赔申请?

解释:这问的是理赔史。这些理赔史往往是保险公司最快速了解客户健康状况的途径。请注意,这里没有问门、急诊医疗费理赔史,所以这方面的理赔可以不用告知。有人说,也没问身故理赔史——废话,那是天堂保险公司要问的。

问题4:您是否正在或试图参与私人性质飞行、或携带氧气瓶潜水、或登山、或从事危险性的运动?若“是”,请填妥相关问卷,连同此投保单一并交回本公司。

解释:这问的是危险运动。这里列举了几种常见的“危险性的运动”,这些运动显然会影响核保对风险的评估。这里说的“登山”,不是指公园爬山一类的活动,而是指专业攀爬有一定高度的山峰。另外,如果你参与的运动,是在问题所列的三项以外,那么,它是否属于“危险性的运动”,就由你自己判断。比如,“翼装飞行”这种需要经过专业训练才能参与的运动,就明显也属于“危险性的运动”。而对公众开放的“蹦极”,就不应属于“危险性的运动”。这里面有一个常识性问题,如果后期在理赔纠纷中,双方对于“危险性的运动”的定义产生分歧,法官在认定时,也会按普通人的常识去理解和解释。有人说,法官会不会按有利于客户的角度去理解呢?这我不好说,但你没必要去冒这个险。

问题5:您是否正计划前往其他国家或海外地区旅行,工作或居住;且持续时间超过三个月?若“是”,请详述时间及具体前往的国家/海外地区。

解释:这问的是长期旅行计划。核保手上有一个时时更新的危险地区列表。一些正在发生战争或恐袭风险较大的地区,有可能被拒保。虽说战争与恐袭都是除外事项,但一旦发生事故,海外调查难度相当大,有些理赔案很难说清楚。所以核保需要提前对这些地区进行拒保。注意,三个月以下的短期旅行,在本项问题上无需告知。

问题6:身高(厘米)/体重(公斤)

解释:这问的是体型。投保单上身高体重,一般以“厘米”和“公斤”为单位。有些人把“厘米”误填成“1.7厘米”,倒还好,毕竟没人会身高1.7厘米。但如果把“50公斤”填写成“公斤”,就可能被要求体检。被要求体检后,说我填错了,能不能重填,核保也不敢信你了。是不是让你一次次试填,试到通过为止呢?还有人会直接问:身高厘米,应该多重算正常?敢情你不是如实告知,你在往正常值上凑,是吧?真当核保二愣子了!另外,保险公司有抽样体检。体检查出来与告知出入很大,或者你拒绝参加体检,就可能上“黑名单”。以后再投保,就有麻烦,营销员也可能被质疑。如实告知,该怎样就怎样。

问题7:过去三年内,是否曾有接受医学检查(含健康体检):血检、肿瘤标志物、X光、超声波、心电图、CT、PET-CT、核磁共振、核素扫描、内窥镜、病理检查、脑电图、心血管造影等?

解释:这问的是体检史。时间状语是三年内,之前的无需告知。医学检查,医院做的检查,也包含每年例行体检。随着健康体检的普及,多数人应该回答“是”。然后,系统会问“是否有异常结果?”。此时,先不急跟客户拿报告。先问客户,他是否记得有明确且重要的异常结果。若有,他会清楚表述,你再索取报告。若他不记得,那就填“否”,系统将不会要求提供报告。所谓告知,是根据客户知道的情况告知,不是根据真正的事实来告知。很多人没听懂这句话,感觉这句话超越了他“朴素的良知”。没人能保证自己知道的,就一定是真实且完整的情况——这也是“有限告知”的重要特点。否则,就成了“无限告知”,这将无限扩大客户的义务范围,是不公平的。当然,如果客户主动要求提供报告,可以接受,但你不要看。告诉他:我看不懂,我会代为递交。报告上的一切异常均会被除外,因为既往症不赔。具体参阅《致命的体检报告》。

问题8:过去三年内是否曾接受手术、住院治疗?接受诊疗持续超过7天以上?

解释:这问的是就诊史。两个时间状语请

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