最近心脏支架手术又上热搜了，而且可以说刷爆了各大网站，心脏支架从均价1.3万元下降到了元，但是大家普遍叫好同时又依然存在不少疑问和误区。
比如同样做支架手术，有的人半个小时就搞定了；而有的人可能做了三四个小时都没做完！
再比如同样做支架手术，有的人只需要放一个支架就完事了；而有的人就得放两三个，甚至有的放了四个；
为什么会这样子呢？难道支架手术还有什么不一样的？一个人最多能放多少个支架？今天我跟大家聊一聊这个话题。
什么是心脏支架？
支架，大家可以联想一下我们建房子时候搭的架子。心脏支架，其实就是放在我们心脏里面起到一个有支撑作用的东西。
因为像心梗等冠心病，最主要的发病原因是我们心脏的冠状动脉发生粥样硬化以后引起的管腔的狭窄，而狭窄了以后会影响我们的心脏血供，导致心肌缺血坏死。
所以，治疗冠心病最主要的就是要恢复这个冠脉血供，让这个狭窄消失，方法之一就是用一个东西把那个狭窄部位给它撑起来，而这就是我们现在大家经常说的支架手术！
这种支架治疗冠心病的方法，到目前为止大概有33年了，在年时候开始使用的，开始时候只是用简单的球囊扩一下，没有架子撑起来的，后来才研究出来了一种金属支架，把狭窄地方扩开以后，用这个金属支架把它撑住。
然后慢慢从金属支架，过渡到第二代药物洗脱支架以及到现在使用比较多的药物涂层支架，还有少部分使用的可吸收支架，降低了支架手术的血栓发生率，再狭窄率。但是需要注意的是，放支架并不能从根本上治疗我们的冠脉粥样硬化，不代表以后不会发生冠脉狭窄，引发心梗。
简单的来讲，支架只是把目前造成狭窄的斑块给它挤到旁边去了，然后给出一个“过道”让我们血液通过，仅此而已，可以这么说：这叫做对症治疗，哪里窄，撑哪里！
支架和搭桥哪个好？
以前我们对冠心病没什么好的办法，都是吃药的多，后来我们通过心脏冠脉的研究，发现这个血管对我们心脏非常重要，知道这个冠心病最主要的就是这个冠状动脉动脉粥样硬化引起管腔狭窄导致的，就是这个血管不通是引起这个冠心病最主要的病因。
所以后来，我们的治疗就想着怎么能把这个堵了的血管给它打通，已是最早想的是重新开一条路，就是我们现在说的“搭桥”。就是像我们这条河流这段堵了，我们重新在旁边修一条河，这水流就通了一样的意思。这种在堵塞冠脉旁边重新搭一根血管的治疗方法就是“搭桥”，临床上叫做冠状动脉旁路移植术。
这搭桥用的“血管”，一般情况下是从我们患者腿上取一根血管出来，然后在堵塞血管旁边给它移过去，重新修一条路，直接跨过狭窄病变，而把血送到病变的远端。
这搭桥手术属于一种比较大的手术，创伤也比较大，而且需要开胸，所以它恢复期比较长。
后来发现支架更好，它只需要把导致狭窄的斑块挤开，然后用支架把它撑起来就好了，非常方便，而且病人没有那么痛苦，也不需要开胸，快的话，半个小时以内就做完了，简复杂的话，也得三四个小时。但是基本上这做支架手术病人，恢复期比较短，几天就可以下地正常活动了，而且伤口极小，同时可以多次手术。
那么按这么说，是不是支架手术一定比搭桥好？
并不是。
假如你说这个只有一两处病变，而且病变简单，可以搭桥也可以支架，那当然是放支架好。
但是假如你说这个病变复杂或者是这个病变比较多，需要放很多支架，或者说评估后觉得放支架再狭窄几率比较大的，这时候就可能搭桥更合适。
当然，临床上我们也存在有一些病人，一些病变需要支架，也需要做搭桥的，两块一起做更好的。具体还是要看具体情况，由专业医生经过专业评估后才能决定，因此没有绝对的支架比搭桥好的说法！
那么一个人最多能放多少个支架？
刚刚说过了，支架手术相对简单，伤口小，可以多次手术，因此我们支架手术可以做多次，是没问题的，而且哪怕是一次支架手术，也可以放多个支架。
但是不代表我们支架可以应放尽放。大家可能没接触过支架不太情况，以为支架就一种类型，一个规格，实际上支架是有很多种规格，大小不一的。目前最短的支架是8mm，而最长有38mm，，这一长一短，一对比，相差就有30mm了，还是非常大的。所以，你说放一个最长38mm多，还是放四五个8mm的多，这其实是没法用数量来衡量的！
怎么来衡量放支架多少？
肯定是根据你具体冠脉病变来决定，对于有必要的支架手术，你放个、3个，甚至5个，都可以，但是假如你都没必要放支架，那么哪怕你放一个最短的8mm支架，那都是多余的！
只能说目前我们做过的支架手术来统计，大多数人只需要放1-个，像超过4个以上的，有时候我们可能就会先做一个会诊，大家一起来讨论一下，还有评估下支架术后再狭窄风险以及费用预估，征询病人以及他家属意见，最后来决定是要放那么多，还是可以直接做搭桥手术，尤其是现在搭桥手术要开胸，伤口大，还是有一些病人和家属会拒绝搭桥而选择多放支架，实际上从治疗效果来看，很可能搭桥更好！
所以，我们绝对不能以放支架的多少来评估治疗效果，因为并不是放的越多做好？
心脏支架放进去了，会不会过期？
大家一定要清楚，这个支架手术一旦做完，不管这个治疗效果好不好，基本上是不会取，也取不出来的，会伴随你一辈子。
当然，大家也不用过于担心这个支架手术会不会很多时候做不好，不会的，对于目前90％以上单一病变而实行的支架手术都是成功的！
当然，现在也有了可降解支架，慢慢时间久了，这支架就会自己消失了。
而且哪怕它不消失，也不会影响大家后续的寿命，相反对于需要做支架手术的病人，那么及时进行支架手术，它一定是延长了我们病人寿命的，而且对病人生活质量也得到了有效提高。所以，对于需要放支架的病人，一定要配合我们医生，把支架做了，而且现在也不存在做不起支架手术的事情发生了，块钱，非常廉价了，不像以前那么贵了（如下图）
因此，切不可听信谣言，认为这个外国人过时东西传过来给我们的，实际上这支架手术在国内外都是目前治疗冠心病最有效手段之一！
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