冠心病微创在跳动的心脏上ldquo搭 [复制链接]

68岁的王女士最近总感觉心慌气短，到医院被诊断为冠心病。王女士想问，冠心病到底是放置支架好还是外科搭桥好？另外，万一不能放支架的话，自己年级大了，身体能不能承受手术打击？？

医院心血管外科王志维介绍，由于专科化细分，心血管病内外科在针对同一疾病时往往“各自为*”——外科手术疗效确切，但手术切口大，创伤较重；内科介入创伤小，但受到适应症限制并存在疗效不足的问题。而冠心病患者到底是放支架还是做搭桥手术，必须由冠状动脉造影的结果来确定。经过冠状动脉造影后，如果发现冠状动脉病变复杂（如多支病变、弥漫性病变、左主干病变等），不适合放支架时，就要考虑冠状动脉搭桥手术了。

冠状动脉搭桥手术是利用病人自身的血管（如大隐静脉、内乳动脉）从主动脉根部跨过病变的冠状动脉接到病变远端正常的冠状动脉部位，保证心肌正常的血液供应，达到缓解心绞痛、减少心肌梗死、减少死亡的发生，提高生活质量和生存寿命。

由于冠心病患者多为年老体弱，是否能承受手术风险就是一个大问题。以往的搭桥手术中，需要让心脏停跳一段时间，而以体外循环代替。心脏复跳时易引起无力、大出血等并发症，甚至会有生命危险。

王志维介绍，心脏不停跳冠状动脉搭桥手术，是近几年国内外开展起来的一种微创心脏外科手术，具有创伤小、心肌保护好、手术费用低等优点，能最大程度地减少患者手术中和手术后严重心律失常、心力衰竭和低心排量综合征的发生率。但心脏不停跳“搭桥”手术难度更大，要求在心脏正常跳动时，缝合直径仅为1．5毫米的血管，既要保证不漏血，又要保证缝合的血管通畅。

从年在省内首次打破常规，开展心脏不停跳冠状动脉搭桥的微创手术，王志维至今已在上千颗跳动的心脏上成功“搭桥”。