孕期胎儿心脏常见问题二室缺a [复制链接]

室间隔缺损

室间隔缺损（ventricularseptaldefect，VSD），为心室间隔的发育不全而造成左右心室之间的异常通道，为常见先心病之一。室间隔缺损可发生于室间隔的任何部位，多数学者将室间隔缺损按其部位分为膜周部、漏斗部及肌部缺损三类。

发现室间隔缺损该怎么办呢？

首先，虽然大多数VSD是孤立性病变，但它们与18%的其他胎儿心脏畸形及多达47%的心外和染色体异常有关。因此，产前超声检查发现VSD，应继续仔细检查有无相关的心脏及心外畸形，除此以外，应检查胎儿染色体；

其次，随着孕期胎儿的生长发育，室间隔缺损大小有不变、变大、变小和自愈几种可能性，需要复查超声进行动态观擦，目前一般认为，大小在3mm或以下室间隔缺损无需治疗。缺损大于3mm者，可以通过外科手术或介入治疗达到根治。如果及时治疗，治疗成功后孩子的生长发育、运动及寿命能达到正常水平。最后，室间隔缺损的治疗时机及费用主要由缺损大小及伴随的其他心脏畸形决定。

房间隔缺损

胎儿房间隔缺损是指房间隔上除卵圆孔外存在的孔洞，是最常见的先天性心脏病之一，约占所有先天性心脏病的6%-10%。根据房间隔的发生部位可以将房间隔缺损分为四种类型:2孔房间隔缺损（继发孔型），1孔房间隔缺损，静脉窦型，冠状静脉窦型（无顶冠状静脉窦综合症）。以继发孔型房间隔缺损最为常见，房间隔缺损常单独存在，亦可合并一种或多种心脏结构畸形。

大多数专家和学者认为，在胎儿期不能轻易作出房间隔缺损的诊断。对于继发孔型房间隔缺损，在胎儿期较难进行明确诊断。如果为房间隔的下部，也就是心内膜垫型，或房间隔的上部，也就是上腔型的回声连续中断，如果这个中断是大于8个毫米，或者是卵圆孔的直径也是大于8个毫米，我们可能提示不排除胎儿有房间隔缺损的可能，在超声中提示生后要进行追踪随访观察。

单纯型房间隔缺损预后良好，可以通过外科手术或者介入封堵的方法达到治愈。

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