除“锈”大战
医生
你知道吗？心脏也是会生锈的。
啊？心脏也会生锈？？？
患者
医生
是的，不过不用怕，心脏“生锈”只是我们对“感染性心内膜炎”的一种比喻的说法。
哦，感染性心内膜炎，听起来很陌生。
患者
医生
简单来说其实就是心脏里面长了东西，就像生锈了一样。
原来如此。
患者
医生
既然生锈了，那么我们就来清除它，现在开始我们的除锈作战吧。
“生锈”的心脏↓↓↓
感染性心内膜炎是什么？
感染性心内膜炎其实是因为细菌、真菌或其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，可伴赘生物形成及瓣膜组织的损坏。
感染性心内膜炎的危害有哪些？
01
由微生物引起的大量感染组织存在于心脏内，随时会释放出大量的微生物随着血液到全身各处，导致反复的发热、乏力等，较难根除。
02
赘生物组织不结实，其中较大的如果掉下来，就会造成一些血管的堵塞，引起血管供血组织的缺血坏死，会出现肾梗死、脾梗死、脑梗塞、局部的疼痛等表现，进而还有可能出现化脓、感染等继发损害。
03
感染可能导致心内结构的损害，如瓣膜关闭不全等，有时还会造成瓣膜周围组织的损坏，甚至引起患者的心律变慢、心脏停跳等。瓣膜的损坏会引起心力衰竭等临床症状。
感染性心内膜炎怎么治疗？
（除锈）
01
抗感染
感染性心内膜炎是一种细菌或真菌引起的感染，因此，治疗上首先是抗感染治疗；
轻症的患者一般选用抗生素控制感染，早期足够疗程的抗感染治疗一般周期为6-8周。
02
手术治疗
如果抗感染无效，赘生物大于10mm，有心功能受损、心脏结构被破坏者应尽快选择手术治疗，清除赘生物。
如果是体内有植入物的患者发生的感染性心内膜炎，那就得通过手术的方法将植入物取出或更换。
日常护理
01
病情严重时应卧床休息，随着病情好转，实施渐进性活动计划。活动过程中，若出现出汗、头晕、软弱无力、血压和心率的变化，及时调整活动量。
02
宜吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗。
03
遵医嘱大剂量、足够疗程、准时应用抗生素，以确保维持有效的血药浓度。
04
在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术、上呼吸道手术或操作，以及泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己患有心瓣膜病、心内膜炎等病史，以预防性使用抗生素。
05
注意防寒保暖，避免感冒，加强营养，增强机体抵抗力，合理安排休息。
06
保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所。
07
勿挤压疥、痈等感染病灶，减少病原体的侵入。
在生活中如何避免“心锈”？
有基础心脏病的患者，容易因拔牙、皮肤感染等而诱发“心绣”，应注意口腔、牙齿和皮肤卫生，预防继发感染。
最后，我们要再次提醒广大患者：感染性心内膜炎是一种严重疾病，如果得不到及时有效的治疗，会产生严重后果，甚至威胁生命。因此，建议病人有反复发热、呼吸急促时，一定要重视，医院就诊，明确病因及严重程度，并给予积极有效的治疗。
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参考文献
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[2]牟仁奎,向水.感染性心内膜炎外科诊疗进展[J].中外医学研究.(13).
[3]时仲省.感染性心内膜炎的生活护理[J].家庭医学.(07).
[4]贾一琼,朱光发.二尖瓣主动脉瓣感染性心内膜炎临床特点及术后疗效分析[J].中国医药.(03).
陈蕾护师
四川省医学科学院·医院
外一片区心脏大血管外科
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