全市首例心脏冠脉搭桥与肺癌切除同台手术在 [复制链接]

12月26日，心脏大血管外科病房从重症医学科迎回了一名特殊的患者，他的胸部不仅留置着心外术后的心包纵隔引流装置，右侧胸腔还有一根肺部术后的胸腔闭式引流管。见到患者，大家纷纷竖起大拇指，祝贺他一次手术同一个切口治愈了肺部及心脏的两种疾病，并顺利渡过了术后危险期！

60岁的王大叔，40天前查体发现右医院胸外科，在术前查体过程中发现心脏冠状动脉严重三支病变，前降支狭窄达90%，无法植入支架，如进行肺部手术，患者可能有术中或术后出现急性心梗的风险，遂于12月19日转入心脏大血管外科先行冠脉搭桥手术。心脏大血管外科的马刚主任了解到患者的病情后，考虑到患者在进行心脏冠脉搭桥手术后，无法短期内进行肺部结节的切除手术，将延误患者病情，且二次开胸手术将给患者带来重复的痛苦，便主动与胸外科梁霄副主任医师联系，为患者商讨最佳的治疗方案。经过充分的病历讨论、术前准备，制定了为患者同步进行肺部结节切除和心脏冠脉搭桥的手术治疗方案。

12月24日，王大叔被送进了手术室。心脏大血管外科医生取正中切口开胸，胸外科的梁霄副主任医师与李东主治医师立即为患者进行胸腔镜辅助下肺部结节切除，同时心脏大血管外科的郝斌和王盛主治医师同步为患者取腿部大隐静脉准备桥血管材料。30分钟后，肺部结节顺利切除，心脏大血管外科的马刚主任接手开始为患者进行心脏冠脉搭桥；又约半个小时后，快速病理汇报肺部毛玻璃样结节为恶性，考虑到结节仅几个毫米，局部切除范围已足够达到根治，肺部手术完成；随后的分钟，马刚主任也成功完成了4根冠状动脉血管的重建，并监测4根桥血管均达到非常满意的流量，整个手术过程无缝衔接，患者生命体征平稳。

患者肺部结节的快速冰冻切片初步结果为：微浸润腺癌，但由于肿瘤的及时切除，王大叔后期不需要进行化疗。联合手术方案为患者战胜病魔赢得了时间，同时减少了手术创伤、节省了住院费用、减轻了患者痛苦。目前，患者已从心脏大血管外科抢救室转至普通病房，继续进行术后的康复治疗。

此次联合手术的顺利完成，是我们心脏大血管外科与胸外科、手术麻醉科多学科协作合作的成果，标志着我院综合技术水平进一步向国内一流水平迈进。