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中日心脏内外科专家隔空切磋,探索心脏病 [复制链接]

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年5月7日(星期五),北京时间17:30-19:30(东京时间18:30-20:30),中日心血管专业在线交流会顺利召开。

本次会议由中日医学科技交流协会心脏和血管医学专业委员会、中日医学科技交流协会健康与传媒分会、中国医药新闻信息协会融媒体发展专委会等协办。医学论坛网、国家卫健委百姓健康电视频道等提供媒体支持。

近年来,心血管疾病已成为中日两国共同面临的重要课题。《中国心血管健康与疾病报告》指出,我国心血管病患病率处于持续上升趋势,心血管疾病的死亡率更是高居首位,每5例死亡中2例死于心血管病,而心脏瓣膜病则是心脏病中国较为常见的一种。

开幕致辞

医院副院长、血管医学中心王宏宇教授作为专家代表致辞。王教授表示,能够在疫情尚未平息之际,与日本顶级的心脏瓣膜专家和中国心血管领域专家开展线上交流,感到非常高兴。自己作为中日医学科技交流协会心脏和血管医学专业委员会的主任委员,切实希望通过两国的医学科技交流与合作,能够促进两国心血管专业的发展,为两国人民的健康谋福利。

王宏宇副院长致辞

医院心脏科主任郑金刚教授表示,发展至今,内科与外科的交融已变得非常紧密,很多以前外科做的手术,现在内科也可以做,内科与外科联合做一些结构性的心脏病手术是未来的发展趋势,因而希望充分运用本次的中日医学交流平台,在做好中日信息互通的同时,还要做心内心外产学研联合发展的平台。

郑金刚教授致辞

医院心脏血管外科副主任叶志东教授表示,自己曾两度前往日本进修学习,与日本医学界渊源颇深。今天非常荣医院的田端实教关于主动脉瓣治疗的讲座,在TAVR手术方面非常想向田端教授请教和学习。

叶志东教授致辞

专家演讲:田端実教授演讲

田端実教授

医院循环器中心外科特任部长

心脏瓣膜手术日本第一人

演讲主题:根据最新指南解读主动脉瓣狭窄的治疗

医院循环器中心外科特任部长、东京bay?浦安市川医疗中心心血管外科部长、心血管外科专门医、心血管外科专门医指导医,执刀心脏和主动脉手术台(年~年12月31日),发表英文论文篇(含合著),日本国内外演讲余场(截至年8月底),美国胸科协会(AATS)正会员(截至年8月,是唯一一位在30多岁时就当选的日本人)。

田端医生执刀近20年,临床经验十分丰富,在日本国内享有“心脏瓣膜手术日本第一人”之美誉,擅长领域为微创心脏手术(MICS)、内视镜心脏手术、心脏瓣膜手术、经导管主动脉瓣置换手术(TAVI、TAVR)、经皮二尖瓣修复术(MitraClip)、心律失常手术、冠状动脉搭桥术、胸部主动脉手术、心脏二次手术、复合心脏手术、成人心血管手术等多个领域。根据每位患者的不同情况,可通过外科手术和导管治疗这两种方式治疗心脏瓣膜病,为患者提供有针对性的个性化微创治疗。

田端教授直播中

本次会议,田端医生的演讲主题是“根据最新指南解读主动脉瓣狭窄的治疗”。

以上图片来源:田端実教授演讲资料

针对以上TAVI、SAVR和MICS这3种方法,田端実教授与大家分享了年3月13日日本最新公布实施的《ACC/AHA瓣膜性心脏病患者治疗指南》下,TAVI与SAVR这两种术式的选择标准,并结合真实的手术案例和动画展示等方式,帮助大家更直观清楚地了解每一种方法的优缺点及术中、术后经过。

田端教授还表示,在临床手术中,充分发挥SAVR、TAVI这两种方式的优点,取长补短,互相结合,最大程度的发挥各自的优势是非常重要的。

专家演讲:任景怡教授演讲

任景怡教授

医院心脏科教授

演讲主题:慢性射血分数降低心衰治疗的新方法——未来的方向和未解决的问题

致力于心力衰竭的临床与基础研究。现任医院心内科副主任、保健医疗部副主任。

以上图片来源:任教授演讲资料

本次直播,任教授为我们从内科医师的角度分享了心力衰竭的治疗,对比脑啡肽酶抑制剂—沙库巴曲/缬沙坦(ARNI)、SGLT2抑制剂、调节能量代谢的新型治疗药物、调节能量代谢—伊拉普肽(Elamipretide)、抗炎治疗药物等众多新药研发的机制、原理等做了专业、详尽的解答,并指出了有待解决的问题,为临床研究和用药指明了方向。

专家演讲:胡海地教授演讲

胡海地教授

中国医院血管甲状腺外科教授

演讲主题:中国心房颤动的诊疗现状及急性脏器动脉栓塞的外科治疗

中国医科大学附属一院血管甲状腺外科副主任,教授、主任医师、医学博士,主要研究方向为血管疾病的系统诊治和外科治疗。

随着人口老龄化,当前,美国、日本和中国等全世界房颤的发病率都在增加。

胡教授指出,房颤对心脑血管危害极大,一定要足够重视。造成房颤的原因分为心源性和非心源性两种,糖尿病、肥胖、高尿酸血症,尤其是饮酒和抽烟等不良生活习惯与房颤的发生密切相关,这些都是可通过改良生活习惯来降低风险的。

对于房颤,需要进行综合治疗,在对栓塞风险和出血风险进行充分评估的基础上,再实施积极的抗凝治疗,这一点尤为关键。

治疗血栓的主要办法

胡教授通过大量临床案例指出,房颤引起的急性内脏栓塞,预后差,因此早诊断、早治疗非常重要,必要时候能够挽救生命。

以上图片来源:胡海地教授演讲资料

最后,胡教授总结:

1、我国房颤患病率呈上升趋势,为了预防并发症,必须引起重视;

2、对于房颤要实施综合治疗,在评估栓塞风险和出血风险基础上,积极进行抗凝治疗;

3、导管消融术及左心耳封堵术的应用越来越多,这是一种值得期待的方法;

4、AF引起的急性内脏动脉栓塞预后较差,早诊断、早治疗很重要,关键时刻能挽救病人的生命。

互动环节

Q

叶教授:在常规的SAVR和最新的TAVI面前,微创的MICS是不是处于一个很尴尬的境地?什么样的病人会考虑采用MICS呢?

田端教授:MICS跟SAVR比起来确实可以缩短住院时间,减少出血量,但是并不会改变脑梗或死亡,所以MICS的地位不会超过TAVI,通常还是在SAVR和TAVI之间做选择。或者说当患者不适合TAVI的时候,考虑使用SAVR还是MICS。

Q

叶教授:日本的指南和美国的指南,在患者年龄界定上有区别,依据是什么?

田端教授:国民的平均寿命是一个判断标准,日本的平均寿命比美国长。其实我本人就是日本指南的制定者之一,在制定指南的时候也认真思考过这个问题,确实日本和美国还是要有所区分的。

Q

叶教授:作为一个外科医生,SAVR和TAVI都会经常操作,那么从学习曲线上来看,怎样才能提高更快?

田端教授:SAVR和TAVI两种手术的知识都要学习,SAVR的优势是否可以用在TAVI上,同样,TAVI的优势能不能用于SAVR手术,要经常思考这些问题。两种手术方式并不是对立的,而是相辅相成的。要在临床操作中不断总结。

Q

叶教授:未来的趋势,是不是机械瓣膜就要被淘汰了?假设患者要做SAVR手术,先放入生物瓣膜,瓣膜老化以后,再进行Valve-in-Valve的瓣中瓣技术,您认为这会是一种趋势吗?

田端教授:我觉得您说得对。在日本,大约80%的患者采用的是生物瓣,我做的手术里,有98%患者都用的生物瓣,其中也包括30几岁的年轻患者。放入大的生物瓣,以后如果进行瓣中瓣也很方便,所以我跟您一样认为机械瓣会越来越少。

Q

田端教授:能介绍一下中国的情况吗?

叶教授:在中国TAVI手术技术层面应该是和国际接轨了,每年都会做几千例,不过医院目前只做了11例,感觉还不错。

Q

田端教授:在选择心衰药物的时候,选择标准是什么?

任教授:治疗心衰的药物非常多。如果用每一位患者累加的方法,需要56周的时间,所以我们采用联合治疗的方法,对于适应症患者,我们优先考虑联合治疗。

Q

田端教授:针对重度心衰患者,内科药物治疗也是有局限性的,您对内外科联合治疗有什么见解?

叶教授:实际上对于心衰患者来说,外科治疗是非常关键的,即便是内科有很多新型的药物,也只能降低10%~30%的风险,仍然有很多残余风险的存在;第二,一些结构性的心脏病所造成的心衰,不是单纯药物能解决的,尤其是对于合并了严重瓣膜疾病的患者,我们会根据心衰的情况,会建议做外科的治疗。

Q

胡教授:您(田端教授)经常做心脏迷宫(Maze)手术吗?

田端教授:一般来讲不单独做。对于一般的病人,主要选择射频消融的办法,但如果病人瓣膜有病的话,同时处理的时候也会做一个联合的迷宫手术。

结语

王宏宇副院长做总结发言

本次交流会,中日两国心血管领域的专家教授齐聚一堂,各抒己见,畅所欲言,进行了非常友好、热烈的探讨和交流。两国专家教授均表示,中日两国心血管领域亟需交流与合作的领域还有很多,待疫情平息,愿意继续积极推动两国相关领域的学术交流和人员互访,增进两国人民福祉。

来自北京、上海、山东、甘肃、安徽等全国各地约余人参加了本次交流会。

END

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