医院微创换瓣膜技术救治急危重症患者达 [复制链接]

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医院微创换瓣膜技术救治急危重症患者达到国际先进水平

单中心介入瓣膜术突破，居华中第一

先进水平

年12月9日

（通讯员：聂文闻陈有为阳慧）

12月9日，从华中科技大学附属医院获悉，该院介入瓣膜手术体量突破例，位居华中地区首位。目前，医院能独立开展主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣换瓣手术，微创换瓣膜技术救治急危重症患者已达到国际先进水平。

近日，医院心脏大血管外科主任董念国教授团队会同超声影像科、心内科、麻醉科、手术室等逾20人的多学科团队成功施行全国首例心肺复苏下经导管人工主动脉瓣置换术

系该院完成的第例介入瓣膜术，数量创华中地区之最。患者术后仅4小时成功拔管脱机，顺利恢复意识，无后遗症，已顺利出院。

医院单中心介入瓣膜术突破例

心外科主任董念国教授为患者复查

超声影像科谢明星主任为患者彩超复查心功能

单中心介入瓣膜术

突破

协和心外再创记录

仙桃的余大爷今年73岁，因突发胸闷、呼吸困难，病情十分危重，被家人紧急送往医院救治，经诊断为主动脉瓣重度狭窄，要立刻进行抢救。进入手术室前，余大爷突然出现急性心衰，循环不稳定，紧急进入手术室时血压一度低至39/29mmHg，随即呼吸心跳停止，血压降低为零。分秒必争，医护人员立即为他胸外按压，与死神抢夺生命。

据医生判断，此时开胸手术意义不大，在持续的胸外按压下，唯一的办法就是用一个球囊撕开心脏里那一扇关闭的“大门”，即狭窄的主动脉瓣，才有一线生机。历经千辛万苦打开“大门”，患者依然没有心跳、血压和呼吸，胸外按压不能停止，只为抢救生命赢得更多希望。

经董念国教授团队快速决断，在短时间内就制定出详细的手术方案——经导管人工主动脉瓣置换术。在人工胸外按压的辅助下，主刀尚小珂副教授操作娴熟，在股动脉开一个很小的小口，用7秒将一根很细的导丝送入，这根导丝的前端承载着一个缝着人工瓣膜的支架。

随后，为患者置入的这枚人工瓣膜（TAVR)，代替坏掉的瓣膜。全程干净利落、一气呵成。经全力抢救，当植入的瓣膜徐徐展开后，患者的心跳与呼吸最终全部恢复。手术当晚，患者清醒后脱机拔管，无神经系统定位体征；术后两日，顺利转出ICU，无并发症出现，7日后顺利出院。

12月9日上午，余大爷再次来到医院进行复查，心外科主任董念国教授和超声科主任谢明星教授为他详细进行了检查，检查结果显示术后人工瓣功能良好。余大爷激动地表示：“非常感谢医院的各位专家，我感觉现在和正常人一样，状态非常棒。”

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主刀医生尚小珂副教授为患者手术

医院心脏大血管外科主任董念国教授介绍，本例患者正好是协和心外科心脏中心完成的第例介入瓣膜手术，是华中地区首家达到例介入瓣膜的心脏中心。该患者的成功救治，标志着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在湖北省内已可以成熟地开展，充分展示出医院心外科团队精湛高超的医疗技术，让广大患者在足不出省就能享受最优质的医疗服务。

不开刀、创伤小、恢复快，TAVR已成治疗新方式

冬季是老年人心血管病高发的季节，主动脉瓣狭窄更是其中一种凶险的心血管疾病。它是指主动脉瓣不能完全打开，造成通过主动脉瓣的血流量下降。狭窄的瓣膜就像一道坏了的“门”难以打开，阻拦了血液的流通，从而无法满足全身对于血液的需求。重度主动脉瓣狭窄的常见症状有心绞痛、呼吸困难、睡眠困难、踝关节和足部肿胀、多汗、心悸、晕眩晕厥，短距离行走困难等，出现相关症状且未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患者死亡风险很高。

据心外科董念国教授介绍，传统外科手术主动脉瓣置换需要开胸，建立体外循环，在心脏停跳的情况下完成手术，存在创伤大、并发症相对多、手术时间长、恢复慢等缺点。

而TAVR是一种通过微创介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣膜区域并释放，完成人工瓣膜植入，手术不需要开胸、不需要体外循环，只需穿刺股动脉或心尖，即可植入正常的主动脉瓣，尤其是经股动脉途径的TAVR，具有创伤极小，不干扰心脏血流动力学，术后恢复快等优点，术后患者能起到“立竿见影”的效果，用于治疗主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，适合不耐受外科手术和不愿行外科开胸治疗的患者。

医院心脏大血管外科在结构性心脏病领域持续探索，屡创佳绩：从年起，率先开展华中地区首例TAVR，华中地区首例生物瓣瓣中瓣植入，华中地区首例零造影剂下TAVR手术，华中地区独立手术的首家中心，华中地区首例手术全球直播，华中地区首例定位键一体式TAVR，华中地区首例单纯反流病变经皮TAVR手术，华中地区前30例经心尖TAVR......该中心已成为华中地区率先带教指导推广TAVR技术的中心，全国第三、华中地区第一家完成四个瓣膜置换中心。

心外科董念国主任团队目前已完成华中地区单中心TAVR手术超过例，数量为华中之最，救治急危重症患者技术已达国际先进水平。

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