北京哪里能治好白癜风 http://www.xftobacco.com/两周前，温州77岁的周老太呼吸困难、插着气管、急性心衰发作——她16年前开胸手术置换的人工生物瓣膜已无法工作。温州医院的医生在她的“心尖尖”上采取一项新的治疗方案，无需心脏停跳、体外循环、开胸，通过微创手术护佑其生命。这也是浙江省首例经心尖微创二尖瓣“瓣中瓣”植入术。七旬老太不开胸实现心脏换“门”“二尖瓣瓣中瓣”植入术，全名为“经心尖微创二尖瓣‘瓣中瓣’植入术（TAVI手术）”。温医大附一院心脏外科副主任医生王珏介绍，在人体中，心脏每分每秒跳动，每个人的心脏内有四个瓣膜，为主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。心脏瓣膜犹如“发动机的阀门”，使血液从一个方向流向另一个方向而不能倒流。瓣膜疾病容易造成“阀门堵塞”，或导致血液返流，严重影响心脏功能。“治疗瓣膜疾病的最佳办法就是进行瓣膜置换手术或者进行瓣膜修复。”
手术示意图
温州77岁的周老太就是一名心脏瓣膜疾病患者。早在16年前，她接受了“生物瓣膜置换手术”，在二尖瓣的位置植入了新的“阀门”。“但生物瓣膜有一定的‘保质期’，达到期限后，植入阀门出现毁损，将再次引起心脏‘堵塞’，患者则需要二次瓣膜的置换。”王珏说。超过十年期限，今年，周老太心脏内二尖瓣位置的“人工瓣膜”就出现了“毁损”，她的消化道反复出血，出现呼吸困难，甚至急性心衰发作有致命危险，来院时其病情危重进行了气管插管。“周老太必须开展再次瓣膜植入术，但心包胸腔内黏连，瓣膜拆除和植入难度大，二次心脏手术风险也太高。”考虑到周老太高龄，并有消化道出血表现，无法再次承受开胸手术的风险，王珏医生团队采取了微创手术做法，医院的专家一同开展。手术室里，温医大附一院心脏外科团队、麻醉科和上海专家们共同制定手术方案，微创过程中，医生们首先在患者心尖戳一个小洞，再插入细导管，直接将新的生物瓣膜送到二尖瓣原来的瓣膜上，迅速实现心脏瓣膜二次置换，过程不到半小时。顺利完成手术后，医院接受住院治疗，术后恢复很快，她的病情趋于平稳。心脏微创手术为患者提供“新生”
“其实，心脏瓣膜病并不少见。”温医大附一院心脏外科团队介绍，我国是心脏瓣膜疾病高发国家，有万以上的患者，每年需要手术的患者在20万以上。
小切口、不开胸，心脏微创手术意味着为心脏瓣膜患者提供了更多“新生”可能。王珏医生表示，此次“瓣中瓣”植入术，创新性地采用当今最前沿的介入支架瓣膜技术，仅从心尖一个穿刺点，经导管即可置换病变的原生物瓣膜，无需体外循环，不用开胸、心脏无需停跳，极大程度提升了传统心血管外科治疗重症复杂二尖瓣病变的能力。
而此次省内“瓣中瓣”植入术的首次成功实施，也使得瓣膜置换从主动脉瓣普及到了二尖瓣再次置换，今后可惠及肺动脉瓣乃至外科高危再度换瓣的患者，让更多疑难重症的结构性心脏病患者收获治疗。
“微创手术也让高龄高危患者减少手术苦恼。”王珏医生表示，瓣膜疾病是最危重的心脏病之一，出现症状后，平均生存时间仅为3年左右，在老年病患者中病情进展更快。因此，老年患者应更多注重心脏健康。
据悉，造成瓣膜病变的原因主要有：风湿性病变、退行性病变、细菌感染和先天性病变等。老年人若发现呼吸方面或活动能力发生重大变化，应注意心脏问题，医院检查。此外，老年人患有心脏疾病时，运动注意适度，切记过量影响健康。
▲生物瓣膜随年龄的衰败率
来源：健康温州、温州医院
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