北京根治白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html心脏与主动脉间的“阀门”坏了，不用打开胸腔，开个小口子就能换一个。昨日，医院传来消息：该院心脏大血管外科近日成功实施我市首例经导管主动脉瓣膜置换术，填补了我市在该领域的空白。
周*庆与患者交谈
老人心脏“阀门”失灵
患者徐女士今年80多岁，早前经常出现胸闷、胸痛等症状，由于年龄大，一直接受保守治疗。但10多天前，徐女士症状明显加重，稍有活动就感到胸闷、胸痛和气急，夜间也常因呼吸困难睡不好觉。医生检查后发现其患有严重的主动脉瓣膜狭窄病变。“这种病是最常见的心脏瓣膜病之一，在65周岁以上人群中发病率达2%～7%，目前对重度主动脉瓣狭窄患者无任何有效的药物治疗手段。”医院心脏大血管外科主任周*庆说。
“主动脉瓣膜位于心脏左心室和主动脉之间，是心脏的单向‘阀门’。心脏收缩时，‘阀门’会打开，让血液顺畅地流入主动脉；心脏舒张时，‘阀门’会关闭，保证主动脉的血液不会倒灌进左心室。”周*庆告诉记者，“阀门”一旦出现病变，就会导致心脏工作失常，造成全身供血不足，患者会出现头晕、胸闷、胸痛、心悸等症状，严重者会出现心功能衰竭、晕厥、中风、心源性休克甚至猝死。“正常情况下，‘阀门’打开后的宽度约为2.5～3厘米，而徐女士的‘阀门’打开后宽仅4毫米，心脏内血液输出十分困难。”周*庆说。
将原有“阀门”撑开是否可行？“不行。该‘阀门’撑开后失去关闭功能，这会造成血液倒灌进心脏。”周*庆解释。
采用传统开胸手术是否行得通？周*庆又给出了否定答案：“患者年龄大，有脑梗病史，且肝功能和肾功能均异常，开胸手术创伤大、且需体外循环，风险非常大。” 综合考虑后，专家决定为徐女士实施经导管主动脉瓣膜置换术。“这项手术是目前国际上治疗高危主动脉瓣膜狭窄病变的先进技术，避免了传统的开胸、体外循环和心脏停跳，对于不能耐受传统心脏手术的患者尤其适用。”周*庆说。
不开胸为心脏换“阀门”
在绍兴，实施经导管主动脉瓣膜置换术还是头一回。为保险起见，医院专门邀请了浙江大医院的专家现场指导。很快，手术团队便集合了心脏外科、心脏内科、心脏超声科等多学科的诊疗专家。在该院副院长冯刚主持下，团队多次就患者病情进行会诊讨论，为患者制定了周密的手术治疗方案及应急预案。
9月28日下午约2点，手术正式开始。对这项手术，医院院长郭航远也高度重视，亲临手术室指导。“我们在患者大腿根部切一个1厘米长的口子，通过介入导管，将人工瓣膜输送至主动脉瓣区并释放，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。”周*庆说。
当天下午约4点，随着医生一声“释放”，一枚人工瓣膜被成功植入徐女士体内，替换了病变瓣膜。经造影、超声确认，人工瓣膜工作良好，无瓣周漏及返流，压差完全恢复正常。
“经导管主动脉瓣膜置换手术虽然创伤小，但技术要求非常高，需要团队密切合作。手术中最难的是如何在介入条件下找准瓣膜的定位，这是术后患者症状能否缓解的关键。”周*庆说。
昨天上午，记者在病房里见到了徐女士，她意识清晰，生命体征稳定。“（患者）恢复情况良好，已能在病房小范围活动，不日即可出院。”周*庆告诉记者。（记者陈乙炳见习记者何芝苇）
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来源绍兴晚报
值班编辑筱雨佳铭
审核佳铭
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