自上世纪初至今，人们一直为战胜冠心病进行着不懈的努力。当前，人们对于冠心病的治疗主要有三种：药物治疗、支架介入治疗和外科搭桥手术。
其中支架介入，尤其是药物涂层支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐，甚至有人称“冠脉搭桥过时了”，“冠脉搭桥即将退出历史舞台”。
当你的家人患有冠心病，出现了心绞痛甚至心肌梗死，你会怎样选择治疗方案？是支架介入，还是外科搭桥？选择的依据又是什么呢？
任何一项技术都不应该被滥用
有人声称，“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台，其实，搭桥手术的优势是不可替代的。很长一段时间，由于对搭桥手术的不了解和心存恐惧，不少患者选择放弃手术，非常可惜。而现在随着医学知识的普及，冠心病人及其家属变得更理性了，能够根据病情作出合理的选择，所以越来越多的患者选择了冠脉搭桥术。
首先，再狭窄率一直是介入治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难，而且风险大。事实上，对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。
年年初，由美国心血管方面颇具权威和影响力的六大学会联合发起，19名代表冠心病介入专家、心外科专家、公共卫生、卫生经济学、医疗保险和公共卫生计划官员讨论制定的《冠状动脉血管重建的适宜规范使用标准》(以下简称《标准》)被公布。该《标准》具有充分的代表性，避免了介入专家或搭桥专家的自说自话。它不同于以往的指南。指南过于原则，《标准》具有明确的可操作性。它从医生可能遇到的临床种情况中选出73种，根据每一具体患者的血管病变部位与特征，临床症状的轻重缓急，是否充分使用了抗心绞痛药物和无创伤检查评估未来风险程度，来确定患者是否需要药物治疗之外的血管重建手术。如需要，进一步确定应做支架治疗还是搭桥。
《标准》指出，冠状动脉左主干的病变所致狭窄，无论一个血管还是多个血管病变，无论有无糖尿病、心功能受损，搭桥都为适宜技术，而支架不适宜。冠状动脉左主干就像一棵大树的树干与主干，一旦闭塞，大面积的心肌会失去血液供应，很快致命。我们人体胸壁后方走行的有两条动脉———左乳和右乳内动脉，它们与冠状动脉及供应脑的动脉不同，很难发生动脉粥样硬化和血栓。如果用这两条动脉进行冠状动脉左主干搭桥，10年后90%以上的血管依然开通。如果在左主干放上药物涂层支架(国内几乎都在使用这种支架)，有中、远期血栓风险。一旦发生血栓，后果常为猝死。
“搭桥”过后更要“护桥”
用“开膛破肚”来形容心脏搭桥术一点也不为过，心脏位于胸腔内，如果想在心脏上动刀子，首先必须打开胸腔，所以，心脏搭桥术的切口不同于普通外科切口，护理起来要更加注意。
心脏搭桥术后患者恢复较快，只需住院观察2周即可出院。不过，由于人体胸骨愈合时间长(至少6个月)，患者出院时伤口是没有痊愈的，出院后需要患者家属细心护理，防止伤口感染。
手术后必须控制冠心病的几个危险因素，才能得到更好的手术效果。建议手术后的病人完全停止吸烟，吃低脂饮食，检测血清脂肪水平，控制好糖尿病和高血压，治疗精神紧张，在别人的帮助下进行体力活动，患者能耐受的情况下终生口服阿司匹林。因为药物治疗是一切治疗的基础。
资料来源于网络
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