前几天过节,几个朋友坐在一块儿吃饭,发现平时的酒神今天都“怂”了:平时一斤半斤不在话下,今天都改喝白开水了,到底是为什么,咱们一起来瞧瞧建国和爱民这两位昔日的酒神:
建国
我先打个报告,今天我不喝酒了,就喝喝茶跟大家聊聊天,嘿嘿~
我也是啊,最近我也得请假呢,去年底冠心病住院做手术,最近老婆才让我出来跟大家吃饭,还跟我约法三章:不许喝酒、不能抽烟、早点回家。
爱民
建国
啊?!兄弟你也住院了啊!我跟你差不多,搭了个桥。一共花了九万多,医保报完自费花了六万多,关键器材都是自费的啊!真的是一病回到解放前了!
一看你们单位福利就不如我们,除了医保,单位还给我们买了补充医疗保险,我跟你一样啊老哥,也做了一个支架,你猜我下来自己花了多少钱?
爱民
建国
哎呀,我都花了六万多,你怎么着还得花个三四万吧!
这一看你就不懂补充医疗了吧!我告诉你,我自己就掏了两千多!
爱民
同样的是心脏搭桥手术,报销完之后,建国花了五万多,爱民却只花了两千块钱,这个补充医疗保险到底是什么东西?真的有这么香吗?
到底什么是“补充医疗”
补充医疗保险是指为满足基本医疗保险参保人员基本医疗保障需求,而建立的补充性医疗保障制度,狭义上讲,补充医疗保险主要包括大额医疗费用补助,普通疾病门诊、意外伤害等费用报销,广义上讲,补充医疗保险还包括商业健康保险。
企业补充医疗保险是企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,国家给予*策鼓励、由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式,报销原则是社保没有报销的那部分再从补充医疗中继续报销。
我们再回过头来看爱民大哥的说的话
上面的爱民大哥做心脏搭桥只花两千多是一个真实的案例,具体花费情况是这样的:心脏搭桥手术总费用是元,医保报销了元,还需自负。
爱民大哥在一个好单位,给员工投保补充医疗,并且条款中包含自费项目,所以补充医疗又报销了.9元,最终本人只需要支付.1元。
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01报销范围:起付线和封顶线之间
以宁夏的医保举例,住院报销的起付线是元(医院不同,以高为准),城镇职工封的顶线是40万元(超过10万元申请大病医保),也就是说报销的范围是元到16万元之间。
02报销比例
由企业在投保时参与确定报销比例,灵活运用。
03报销金额
医保有一个报销目录,不在目录内的药品、诊疗项目等,是不能报销的。很多疗效好的新药是不在社保范围内的,比如几万块一盒的癌症靶向药。但通过补充医疗就能将报销目录之外的费用得以报销。
简而言之,医保的特点是“低水平,广覆盖”,是解决人民群众基本的就医问题。但建立补充医疗保险,能够解决的是,医保保障范围内的(就是医保手册里面的全部甲类药、以及乙类药即发票上面的自付可报销部分),而自费药、进口药(丙类药,也就是发票上面的全自费,对应图中左侧三角形“自费内容”),都是医保覆盖不到的。
补充医疗险
有什么好处?
补充医疗险由公司统一为员工购置,对于公司和员工来说,有不同的目的。
对于企业来说,是一种福利标杆一些企业,他们为何要为员工建立补充医疗保险?答案五花八门:
有的说:因为身边公司都买了;有的说:听说可以转移企业的部分风险;还有直接举例说的:去年我们公司有个患病的……
其实这几种说法都没有看到补充医疗险的本质,员工自身疾病,于企业而言并无直接责任,补充医疗险可视为企业福利的提升,让员工直接、有效的感受到企业的人文关怀。对于员工来说,踏实+实用。
一个人得大病的几率是比较小的,但感冒发烧、身体不适的几率却相当大。这些小病费用的覆盖让员工心里更踏实。而这一福利看得见、用得上,使员工更能感受到企业福利的益处。
哪些人
可以投保
凡机关、团体、企事业单位的在职职工、退休职工,在参加当地城镇职工基本医疗保险后,均可作为被保险人,由其所在单位作为投保人,向保险公司提出投保,申请本保险。投保时,单位投保人数不得低于一定人数。
企业补充医疗保险的合同期限一般为一年,保费也是一年一交。保险期限届满后,投保人可以继续投保,但保险公司可能会根据经营情况,调整保险费率。
如何选择
更优方案
补充医疗险的方案可进行个性化订制,根据企业的风险特点、员工平均年龄、性别、人员结构等因素,设计符合企业员工的健康管理方案,经过保险市场上的询价必选后,企业就能获得一个更富性价比的员工健康保障体系。这套体系中,企业将拥有一道全面保障风险的安全屏障,还将拥有一支专业的服务团队,为企业员工健康管理工作锦上添花,比如协助企业分析判断员工健康状况,提供预防风险的建议,组织健康管理讲座等活动,同时满足员工个性化需求,提供在保险领域内的相关咨询与服务要求。而这一切,不需要企业支付任何额外的费用!重要的话说三遍,不需要企业支付任何额外的费用!不需要企业支付任何额外的费用!不需要企业支付任何额外的费用!
“好多人都不知道哦”
以上保姆式的保险专业服务,企业只需要通过委托保险经纪人就能实现。《保险法》第一百一十八条规定:保险经纪人是基于投保人(客户)的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务的保险中介机构。委托保险经纪人的优势主要表现在:
1、经纪公司以投保人利益出发,且不向投保人收取任何费用;
2、节省时间,不必找很多个推销员
3、节省精力,不需要吸收大量无用信息
4、节省支出,精确匹配节省了无谓的浪费
5、需求定制,根据消费者需求量身定制最契合的方案组合
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