编者按
《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》关于调脂治疗，强调对冠心病患者，不论何种类型，均推荐长期服用他汀类药物；对急性冠状动脉综合征（ACS）患者，无论是否接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），无论基线胆固醇水平高低，均应及早服用他汀。那么，冠心病患者围术期为何需使用他汀治疗？应如何选择有循证医学证据的他汀？围绕这些问题，山东大医院副院长兼心内科主任苏国海教授和首都医院心血管内科梁海峰教授接受了《国际循环》的采访，分别阐述了各自的观点。
——山东大医院苏国海教授和首都医院梁海峰教授专访
冠心病患者围术期坚持他汀治疗的重要性
苏国海教授：他汀治疗加深了我们对动脉粥样硬化的认识，即使现在有了PCSK9抑制剂等新型调脂药，但他汀证据最充分。不论动脉粥样硬化防治指南、PCI指南、ACS指南、非ST段抬高或ST段抬高心肌梗死指南还是调脂指南，都推荐他汀治疗用于冠心病二级预防。他汀的循证医学已有20多年历史，对4S研究、LIPID研究及WOSCOP研究长期随访发现，他汀的治疗一定是长期的，动脉粥样硬化的控制更需长期。
梁海峰教授：众多临床试验已证实，他汀类药物是缺血性心脏病治疗的基石，特别是近年来一些经典研究长期随访结果的公布为长期坚持他汀治疗提供了更多证据支持。LIPID研究8年随访及4S研究10年随访均显示，长期坚持他汀治疗可有效降低心血管事件风险及全因死亡率。WOSCOP研究20年随访结果也提示，坚持长期他汀治疗可有效减少不良事件发生。基于一系列循证医学证据，国内外指南均推荐缺血性心脏病患者长期坚持他汀治疗以减少心脑血管事件发生。另有一些大规模研究显示，他汀对缺血性心肌病及心血管疾病的一级预防和二级预防都有明显疗效。例如，MIRACL研究表明，入院24~96小时内及早给予他汀治疗可明显减少ACS患者死亡及非致死性急性心肌梗死、心搏骤停及再发缺血相关风险。就他汀防治动脉粥样硬化性心血管疾病而言，早用早获益、长用长获益，这已是国内外专家达成的共识。
中国冠心病患者他汀使用率低下的原因
苏国海教授：基于他汀的重要性，其应该广泛用于动脉粥样硬化、ACS、缺血性卒中人群的二级预防。但是，目前我国他汀使用情况很不乐观，需要*府、医保部门、医院做很多工作，医生要知道对于上述患者应用他汀的重要性和紧迫性。另外，我们也希望更多公司能提供效价比高的药物，使患者能够承受他汀类药物的长期应用。
梁海峰教授：PURE研究提示，我国他汀使用率仅2%左右。影响他汀使用率的最主要因素是对不良反应的担心，其次是经济因素。虽然他汀在防治心脑血管疾病方面的作用是肯定的，但在我国尚缺乏一套科学成熟的他汀应用医学指导体系和经验，这是我国他汀使用率低下的原因。过去几年我们过多强调部分患者应进行大剂量高强度他汀治疗，但忽略了我国有很大部分人群需要他汀治疗但却无条件或未接受治疗。因此，今后应更多
版权属《国际循环》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际循环》”
MCC批号LEX有效期-08-08，过期资料，视同作废
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
