心脏术后

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热点丨心脏支架降至地板价,能放心用吗 [复制链接]

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好好的心脏为什么会骤停?

心脏位于胸腔中部偏左侧下方,体积相当于自身一个拳头大小。有专家说它就像一个房子,与人住的二层小楼一样,两户人家合建的双拼别墅,左边的那户叫左心,右边的叫右心,楼上的房间叫"心房",楼下的为"心室"。心脏也由"房门、墙壁、水管、电路"四部分构成。

心脏的墙壁是两层皮夹一层肉,这个肉墙叫"心肌";心脏的门像花瓣一样,称为"瓣膜",两瓣的叫"二尖瓣膜",相当于两扇门,三瓣的叫"三尖瓣膜",类似三扇门;输水管道铺设在墙壁表面,叫冠脉,里面流的是血液,为心肌的生命粮道;铺设在心脏墙壁里的输电线路,叫"心脏传导系统",电路放电一次,心脏就跳动一次。

房子坏了,无外乎是墙、门、水、电出了问题,心脏疾病也是如此。心脏就好比是人体的发动机,它的主要功能是为血液流动提供动力,能够把血液、营养物质以及氧气运送至身体的各个部位,无论哪个环节出了问题,都有可能影响心脏的射血功能。"心脏骤停,其实质就是心脏的射血功能突然停止,心脏不跳了。"

导致心脏骤停的病因是多种多样的,比如冠心病、急性心肌梗死、先天性冠状动脉异常、肥厚性心肌病、恶性心律失常等等,有的病因是我们最常见的,比如急性心肌梗死。此外还有少部分的心脏骤停根本找不到明确原因。

这些严重的心脏病均有可能导致心脏的收缩力急性下降,射血明显减少,从而引发心衰(心力衰竭)。很多人可能会发出疑问,马拉多纳为什么会同时有急性肺水肿呢?有专家表示,肺水肿其实是急性心衰发展的较严重的阶段。心与肺紧密连接,肺包围着心脏,心脏射血受到影响导致血流不畅,即可影响肺脏,出现肺水肿、淤血。

就像堰塞湖一样,假如水流不畅,水就可能会溢出来、发大水,而此时主要受累的是周边的地区。一旦肺段短时间内出现水肿、淤血,情况很严重,患者会感到缺氧、呼吸困难,需要立即抢救。

心脏复苏是什么?

心肺复苏为何方神圣,竟能使人起死回生?

心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持,是指应对心脏骤停,及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施。

其中,基本生命支持包括人工循环、畅通呼吸道、人工呼吸、除颤。

1.人工循环

“人工循环”是心肺复苏中不可或缺的重要步骤。正如前面所说,心脏骤停后,人体的发动机心脏就停止工作,“泵”也就无法将血液运往全身,通过人工循环(胸外按压),胸腔和心脏受到挤压,就像我们捏矿泉水瓶一样,将心脏内的血液挤压出去,循环到全身。

2.畅通呼吸道

“畅通呼吸道”是指开放气道(比如后仰头部),同时为下一步人工呼吸做准备。

3.人工呼吸

“人工呼吸”可以将空气从口(或鼻)吹到肺中,暂时可以缓解体内的缺氧状态。

4.除颤

“除颤”是消除心脏不规则的“颤动状态”,一般采用除颤器(AED)快速对患者心脏进行电击以终止心室颤动。

而高级生命支持是在基本生命支持基础上,专业医学人员通过器械和药物来维持患者呼吸和血液循环等的手段。

心肺复苏抢救的关键在于心肺复苏开始的时间。开始的越早,预后就越好。有研究显示,小于4分钟时心肺复苏的患者生存率可达43%~53%,大于10分钟的则生存概率极低。

因此,对于心脏骤停的患者,讲究最佳抢救的“*金四分钟”,越早对患者进行急救,就有越大的几率能够挽救生命。

如何正确急救心脏骤停患者

无论是为了家人还是身边的人,我们都应学习心脏骤停的急救知识,掌握力所能及的急救技能。

首先,在进行心肺复苏前,一定要判断被救者是否心脏骤停。

1.判断反应。可轻拍并大声呼叫“您怎么了”,查看患者反应。如果没有反应,则进入下一步。

2.判断呼吸和脉搏。通过直接观察胸廓的起伏来判断是否有无呼吸;有无脉搏一般通过触摸颈动脉进行判断,判断脉搏的方法比较专业,最好接受正规培训。

如发现患者无反应也无呼吸,应该立即实施以下急救措施:

1.在发现患者倒地时,就应立即拨打当地急救电话(),请求专业救护。

2.确定是心脏骤停后,立即展开高质量的心肺复苏,争取最佳急救时机。

选择患者胸骨下半部为按压点。将一只手掌根部置于按压点,另一只手掌根部叠放齐上,双手指紧扣,以手掌根部为着力点进行按压。

按压必须快速、有力。按压频率~次/分钟,按压深度成人不少于5cm,但不超过6cm。

经过培训的施救者有能力进行人工呼吸,应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。

如果现场有除颤器,胸外按压之后,应尽快使用除颤器。

3.反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救,直到医护人员到达现场。

在这里需要注意的是,胸外按压、人工呼吸和除颤器使用操作要求较高,应该提前接受专业训练,以提高被施救者的生存率。

“起死回生”虽只是一个美好的梦想,但如果我们能够学会专业的急救知识及技能,在遇到心脏骤停时,也可挽救一条生命。

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本文转载自科学加

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昨天

“国家队”正式出手高值医用耗材领域

心脏支架

由于临床用量大、价格高

成为首批国家集中带量采购的耗材品种

拟中选产品

涉及8家中外生产企业、10个品种

中位价仅元左右!

01

均价从1.3万降至元左右

首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购,已于11月5日在天津产生拟中选结果。通过竞争,产生拟中选产品10个。经过本次集采,支架价格从均价1.3万元左右下降至元左右。

与年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%,按意向采购量计算,预计节约亿元。预计全国患者将于年1月用上国家集采降价后的中选产品。

02

需求越来越大

价格却高居不下?降!

心脏支架又称冠脉支架,是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材,是最有效减少患者死亡的一个手段。

“充分竞价”条件已成熟

《中国心血管健康与疾病报告》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从年到年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过万例,年增长速度10%—20%。

△—年中国城乡居民心血管病死亡率变化

以每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉万个心脏支架。据国家医保局介绍,中国医用耗材市场规模亿元,其中高值医用耗材0亿元。而冠脉支架的总费用就达亿元左右,占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

由于临床用量较大、竞争充分,“充分竞价”的条件已经成熟,心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

耗材价格虚高降价言出必行集采前,国产产品在国际上价格偏高:

通过冠状动脉支架国际价格对比发现,在此次集采之前,国产心脏支架价格在国际上偏高。

国产品牌价格—元,中位数元,进口品牌价格—元;同代支架价格巴西最低元;美国患者支付价—元;法国零售价元;日本医保支付—元(均折合为年人民币汇率);年3月,印度*府规定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为元。

患者看病贵:

高值医用耗材价格虚高、使用过度,是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题,医药器械不可忽视。

以浙江长兴县为例,年,医院共计开展冠脉支架植入手术多例。由于使用数量较少,不能以量换价,医院运行成本高、医保基金压力大、患者用不起的三方被动局面。

年5月,中央深改委第八次会议,审议通过《治理高值医用耗材改革方案》,要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。

江苏“先行”试点价格大幅压缩

为了稳妥推进高值耗材改革,年,在国家统一部署下,江苏省先行先试,在全国率先进行了省级冠脉支架招采工作,以“实量”换“真价”,中选品种平均降幅51%。

江苏省招采后,支架价格被压缩在元至元之间。中选品种与当前临床使用主流品种一致,能够较好地满足临床需求。

03

中选产品如何确定?

按价排名、量大优先

按产品申报价由低到高的顺序确定排名,申报价最低的为第一名,次低的为第二名,依此类推。产品排名前10名首先入围。当价格相同时,将依据两大规则排名:

年销售量大的产品优先(以各省份报送历史采购数据为依据)

获得国家药品监督管理局首次注册证时间在前的企业优先(以国家药品监督管理局首次批准日期为准)

产品入围条件

入围产品符合以下条件之一的,获得拟中选资格:

申报价≤最低产品申报价1.8倍的;

申报价>最低产品申报价1.8倍,但低于元的。拟中选排名与产品排名相同。

04

降价不降质

低价心脏支架“放心”用!

消息发出后,不少网友表示:

惠民!

患者的福音

也有网友产生了疑问↓

价格这么低,患者敢用吗?

回应:在集中招采前,天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的,是有效的。

限定了支架的材质,会不会限制医生的临床选择?

回应:不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代,仅有少数不可替代的情况,主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全,均能满足80%左右的临床常见情况。

心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之”,而是意在建立创新的机制体制,合力优化医药市场营商环境。国家集采心脏支架,在医耗厂家和病患之间搭建了一座“桥梁”,将成为深化医改路上又一个耀眼标志。

来源:央视新闻(ID:cctvnewscenter)

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