早期白癜风该怎么治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7428998.html1、介绍
中国糖尿病患病人数为万，居全球首位。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，在糖化血红蛋白（HbA1c）≥5%的患者中，HbA1c每增加1%，心血管事件风险增加21%。血糖控制情况严重影响心血管疾病患者的预后，早期严格控制血糖对降低大血管并发症非常重要，但是血糖过低可能诱发心肌梗死和卒中。因此心血管疾病合并糖尿病患者应将血糖控制在合适的范围内。
2、血糖控制目标值是多少？年发布的《心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识建议》，此类患者血糖控制目标为：HbA1c＜7.0%，空腹静脉血浆血糖（FPG）＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）＜10.0mmol/L。
血糖控制目标值需要个体化调整。糖尿病病史较短、预期寿命较长、无并发症的患者，在不发生低血糖的情况下可考虑将HbA1c控制至＜6.5%；否则可放宽至HbA1c＜7.5-8.0%；慢性疾病终末期患者的HbA1c可放宽至＜8.5%；急性冠脉综合征和冠状动脉搭桥术围术期等应激状态时空腹血糖水平应控制在7.8-10.0mmol/l.
3、使用降糖药时需要注意什么？
（1）严重心血管疾病或是血糖＞10.0mmol/L时，以胰岛素为基础治疗方案；当患者处于应激状态时，应停用口服降糖药进行短期胰岛素治疗；冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期不推荐口服降糖药，应使用胰岛素治疗。
（2）噻唑烷二酮类（包括吡格列酮和罗格列酮）
可能引起或加重充血性心力衰竭，不推荐有症状的心力衰竭患者使用该类药品；急性心力衰竭伴有缺氧患者和心功能NYHAⅡ-IIIV级的慢性心力衰竭患者禁用。使用此类药物或增加用药剂量时，应严密监测心力衰竭症状和体征，根据症状适当减量或停药。
（3）二甲双胍
有明确的心血管保护作用，能够减少新诊断及已有心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病发生风险，但是下列情况应禁用或暂时停药：
1）急性心力衰竭伴有缺氧患者和急性心肌梗死患者；
2）需要进行碘造影剂检查的患者：肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48-72小时，复查肾功能正常后可继续用药；肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉药前48小时应暂时停用，用药后还需停药48-72小时，复查肾功能正常后可继续用药。
（4）瑞格列奈
接受氯吡格雷维持治疗的患者使用瑞格列奈治疗时，瑞格列奈初始剂量为一次0.5mg，餐时用药，根据血糖水平调整剂量，日剂量不超过4mg。
撰写：白金
审校：张青霞，褚燕琦，刘琛
编辑：崔晓辉，张阳鑫
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