心脏术后

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为病变的心脏搭座畅通的ldquo桥 [复制链接]

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心脏,只有拳头那么大,却是我们每个人生命的动力中心。心脏一旦供血不足,就会发生危险事件。冠心病被称为缺血性心脏病,心脏供血不足的症状,也就是心肌缺血的症状,正是冠心病的表现。那么冠心病为何被称为缺血性心脏病,心肌缺血的症状,心脏供血不足的症状有哪些?如何应对心肌缺血和心脏供血不足的症状?

冠心病是由于心脏的“补给线”——冠状动脉发生了粥样硬化或血管痉挛引起心肌缺血的心脏病,在心脏病中占比很高。冠心病有5种表现:无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。这些都是心肌缺血的症状(心脏供血不足的症状)的表现形式。

首先,无症状心肌缺血比较常见,很多人都是在体检做心电图时发现心肌缺血。这一类型冠心病没有明显的症状,但是在进行医疗检查时,则会发现有明显的心电活动异常及冠状动脉主要分支有明显狭窄病变等。

第二种常见的心脏供血不足的症状是心绞痛,这也是最典型的心肌缺血的症状。稳定性心绞痛和不稳定心绞痛都表现出心前区窒息感、压迫感的闷痛,常常会发散到左肩、左臂、无名指以及小指等。区别在于,稳定性心绞痛的特点是稳定。在一段时间内(1~3个月),心绞痛发生都在同样的部位,程度轻重差不多,每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,疼痛持续时间基本都在3~5分钟,经休息或含化硝酸甘油后症状缓解的程度、时间差不多。而且,每次发生心绞痛都是有心脏负担增大的诱因,比如体力劳累、情绪激动等。

而不稳定心绞痛则指的是心绞痛的情况发生了变化,比如胸痛发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显,休息或安静状态也可能发生心绞痛。

第三种常见的心肌缺血的症状是心肌梗死,发生时表现与心绞痛类似。但是程度更强,时间也更久,并伴有恶心、呕吐和大汗淋漓等症状,并且会发生乏力、心慌、后背疼等,甚至上腹痛、胃疼、牙疼、嗓子疼等不典型症状。

另外,介于无症状和典型之间的心肌缺血的症状也很常见。此类症状也会在体力活动、情绪激动后发生,只是症状不像心绞痛那么典型,可以仅仅是胸口发闷或是疲乏、心慌气短等。

心脏供血不足引起以上多种症状,但除了心肌梗死之外,很容易被忽略,很多人觉得体力活动、情绪激动时胸闷心慌是正常现象,而想不到自己的心肌已经缺血,在发出求救信号。因此定期体检对冠心病心肌缺血的诊断是非常必要的。

那发生了心肌供血不足的症状怎么办呢?目前的治疗手段主要分为3类:药物治疗、介入治疗和外科冠脉搭桥术。介入治疗类似于疏通下水道,用一根导丝冠状动脉血管病变狭窄处疏通后放置钢丝支架,从而复通管腔,是治疗心肌梗死、不稳定心绞痛的特效办法。

搭桥手术则是用一段自体血管绕过堵塞部分进行血管搭桥,另辟蹊径,是血管堵塞严重但用介入方法疏通很难实施时的选择。

药物治疗则是最基本也是最重要的治疗手段,因为介入和手术后也需要终身的药物治疗。市场上药物主要分为中药和西药两大类。中药*副作用相对较少,且具有多靶点、多途径的作用机制,能从根本上改善心肌缺血,在冠心病治疗领域占有优势。麝香保心丸是其中的代表药物,它上市已有36年历史,它具有快速扩张冠状动脉、保护血管内皮、保护缺血心肌、促进治疗性血管新生的作用,既能快速缓解心肌缺血的症状,又能促进侧枝循环的形成,进行“药物搭桥”,对各种心肌缺血治疗效果十分显著。

养生歌

一、

1、大蒜是个宝,常吃身体好2、一日两苹果,毛病绕道过3、一日一枣,长生不老4、核桃山中宝,补肾又健脑5、铁不冶炼不成钢,人不养生不健康

二、

1、胡萝卜,小人参;经常吃,长精神2、西红柿,营养好,貌美年轻疾病少3、小小*瓜是个宝,减肥美容少不了4、多吃芹菜不用问,降低血压很管用5、大葱蘸酱,越吃越胖

三、

1、夏天一碗绿豆汤,解*去暑赛仙方2、晨吃三片姜,如喝人参汤3、女子三日不断藕,男子三日不断姜4、萝卜出了地,郎中没生意5、吃了十月茄,饿死郎中爷

四、

1、三天不吃青,两眼冒金星2、宁可食无肉,不可饭无汤3、饭前喝汤,胜过药方4、吃面多喝汤,免得开药方5、早喝盐汤如参汤,晚喝盐汤如砒霜

五、

1、宁可锅中存放,不让肚子饱胀2、每餐留一口,活到九十九3、常吃素,好养肚4、宁可无肉,不可无豆5、吃米带点糠,营养又健康

六、

1、早吃好,午吃饱,晚吃巧2、暴饮暴食会生病,定时定量可安宁3、吃得慌,咽得忙,伤了胃口害了肠4、若要身体壮,饭菜嚼成浆5、若要百病不生,常带饥饿三分

七、

1、有泪尽情流,疾病自然愈2、丈夫有泪尽情弹,英雄流血也流泪3、先睡心,后睡眼4、药补食补,不如心补5、饭养人,歌养心

6、一日三笑,人生难老

最好的医生是自己,最好的药物是时间,

最好的心情是宁静,最好的运动是步行。

愿健康常伴!

阅读开智慧,分享积功德!

养身

▲长按

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冠心病,如今已成为常见的“富贵病”。如何及早发现冠心病?治疗冠心病,“支架”、“搭桥”有啥区别?下面让我们来看医院(医院)心外一病区陈红卫主任是怎么说的。

●检查:经常“心口疼”,查查有无冠心病

“冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称”,陈红卫说。由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜,形成类似粥样的*色斑块,这就是动脉粥样硬化。

当动脉中的粥样斑块渐渐增多,就会造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心肌缺血或坏死,产生心绞痛或心肌梗死。所以,冠心病患者,往往会出现“心口疼”。如果仅是心绞痛,发作时休息或含化硝酸脂类药物(如硝酸甘油)后,症状即可消失。如出现心肌梗死,不及时救治则会危及生命。

●患者:“搭桥救了俺的命”

62岁的老杨来自驻马店平舆县。他说,去年5月的一天,他因琐事和老伴拌嘴,突然一阵胸口疼,躺下休息后有所减轻。后来,又发作过几次,医院检查发现,竟然是得了冠心病。他按医生嘱咐吃药治疗,但“心口疼”还是经常发作。

老杨的儿子在郑州工作。得知父亲生病的消息,经过咨询,他将父亲接到了郑州,找到郑州七院陈红卫主任。经冠脉造影检查,老杨冠脉三支病变,需要做冠脉搭桥术。术中陈主任给老杨搭了三根血管桥。“手术做了仨月了,复查一切顺利,搭桥救了俺的命”,老杨高兴地说。

胖胖的刘女士是郑州人,今年54岁。年初,她开始出现心绞痛症状,一活动就胸闷、气喘,5月份慕名来到郑州七院。冠脉造影结果显示,她冠脉多支病变,已不适合介入治疗。根据病情,陈红卫主任决定为她实施心脏不停跳冠脉搭桥术,以避免体外循环对身体的损伤。经过精心准备,手术顺利完成。

刘女士激动地说到:“现在,我胸不闷了,气也顺了。人家都说,做心脏手术到七院,我是来对了。”

●手术:为病变的心脏搭座畅通的“桥”

目前,冠心病的治疗方法主要有内科药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种方式。

药物治疗,通常用于病情较轻的患者。介入治疗,即通常所说的放“支架”。就是在X线透视引导下,通过导管将支架植入冠脉狭窄处,起到再通冠脉的作用。

外科治疗的主要方法为冠状动脉搭桥术,即通常所说的“搭桥”。具体方法是,从患者身上取下一条血管,将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端,另一端缝合在主动脉上,“这座桥,可绕过病变冠脉,建立新的血液供应通道”,陈红卫主任说。根据病情,有时需要建立一支或多支桥,以全面改善心肌缺血。

郑州七院

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人的心脏有右心房、右心室、左心房、左心室等四个心腔,在心房与心室之间以及心室与大动脉之间存在四个心脏瓣膜,即二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动脉瓣。

瓣膜在人体血液循环的过程中,充当着“单向阀门”的作用,让血液只能向前流动而不返流。

当心脏瓣膜出现问题时,心脏无法正常完成射血功能,就会出现心功能异常,严重的时候还会危及患者的生命。鉴于此,家庭医生在线邀请到医院心血管外科主治医师万俊,就心脏瓣膜病的治疗方法,为大家进行详细解答。

心脏瓣膜病患者满足

这两个指征可进行手术

心脏瓣膜在人体血液循环中充当着重要的角色,一旦瓣膜出现狭窄或关闭不全,心脏的排血功能就会受到影响,从而引发心脏瓣膜病。万俊指出,每一个瓣膜出现问题都有一定的手术指征,满足手术指征后,患者便可进行手术治疗。

“心脏瓣膜病患者的手术指征大致有两类,一类是已经出现症状,且确定是由心脏瓣膜引起的,便可考虑接受手术治疗。另一类则是患者虽然存在重度的瓣膜狭窄或关闭不全,但是其症状暂时还太明显,这种情况下在经过专业的评估后也应考虑接受手术治疗。”

万俊提醒,心脏的结构变化是一个逐步发展的过程,若进展得越来越快,患者应考虑手术治疗,这样对患者的远期治疗效果最好。

心脏瓣膜置换术前和术后注意什么?

满足手术指征的患者还需做好术前和术后两手准备。万俊指出,最主要是做好心理上的准备,心脏瓣膜置换术作为一种常见的手术,安全系数较高,因此患者无需过分担忧,保持乐观积极的态度即可。

其次,患者应做好康复功能锻炼。例如,咳嗽时需咳出痰液,同时保护伤口,避免因咳嗽而引起伤口愈合不良。

术后除了需要遵照医嘱定期复查,最重要的是抗凝治疗。人工的心脏瓣膜植入人体后,由于人工的瓣膜属于异物,如果不进行有效的抗凝治疗,血液接触瓣膜后会引起血液凝血反应。

血液在瓣膜上形成血栓后,血栓可能被高速流动的血液带走,可引发脑栓塞。另外,血栓还可引起瓣膜的启闭障碍,造成严重的心衰。

因此,万俊强调,心脏瓣膜置换后的患者要重视抗凝治疗,预防血栓的形成,具体的抗凝时间因瓣膜种类而异。植入机械瓣的患者需终生抗凝,而植入生物瓣的患者则需要抗凝3-6个月。

编辑:廖惠

排版:陈文宇

审校:梁嘉怡

指导医生:万俊

通讯员:江千里

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图源:图虫网、邑石网

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