科普心脏病的常用检查方法 [复制链接]

在临床工作中，经常会遇到这样的情况，患者来看病，主诉：心慌、心悸，你要给他查心电图或动态心电图，但患者不同意，要求查心脏彩超。这不是患者不配合，而是他不知道常见的不同的心脏症状应行何种检查更适合，在这里我将心脏病的常见症状及相应检查做一下简单介绍。

心脏病是一种常见疾病，也是一种严重的疾病，如不能及时尽早诊断，并给予适当治疗可能会引起非常严重的后果，那么，心脏病都会出现哪些症状？如何进行相应的检查呢？

心脏可以说是维持人体生命最重要的器官，在发生疾病时会出现各种临床症状。

心血管常见症状有：

心慌（心悸）、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、牙痛、头晕、头痛、眩晕、晕厥、咳嗽、水肿、腹胀、恶心、呕吐、声音嘶哑等，当然，上述的大部分症状，也可见于其他系统疾病，需要进行鉴别。

心脏病既然可以出现上述各种症状，那么，做什么检查可以明确是否存在心脏病呢？好多患者非常看重心脏彩超，到医院后不管是什么症状，都要求查心脏彩超，如结果正常就认为自己没有心脏病，其实这是不对的。

心脏具有相对复杂的结构系统，主要包括：

心肌、心脏瓣膜、心脏传导系统、给予心脏供血的血管——冠状动脉、与心脏相连的给全身供血的血管系统——主动脉、肺动脉、心脏的外层保护衣——心包。好比一个具有大小两个回廊及外装修的房子，房屋的墙——心脏的心肌、间隔；房屋的门窗——心脏的瓣膜；房屋的电网——心脏的传导系统；房屋的水管——心脏的冠状动脉，房屋的大小回廊——心脏相连接的给肺脏及其他全身器官供血的大小循环系统；房屋的外装修——心包。

这些结构既可单独发生疾病，产生症状，又可以互相影响，使病情相对复杂，产生多种且严重的症状。

一般来说，不同的症状都可以采取相应的检查方法，必要时可行各项检查，以便明确诊断及判断病情的程度。

心慌、心悸

也就是老百姓说的“心突突”、“心揪揪”、“心翻个”、“心偷停”、“心忽悠”、“心提溜”等，这可能是心脏传导系统也就是房屋的电网出了问题，需要查心电图，尤其是正感觉到心慌、心悸那一瞬间的心电图，一般情况下，这时候普通的心电图可能很难明确诊断，可能需要查“动态心电图”或者“负荷心电图”（运动平板），才能明确诊断。如果长时间的心跳过速，还可以行“食道调博心电图、心内电生理检查”。

胸痛、胸闷、后背痛，有时会伴有牙痛

如果阵发性的，每次发作持续3-5分钟，最长不超过30分钟，这可能是心脏的冠状动脉出现了狭窄，也就是房屋的水管出了问题，这时除了行心电图检查，尤其是发作时的心电图检查外，还应性心脏彩超检查，心脏核素扫描等，必要时需要做有关血管检查。如冠状动脉多排CT成像，或冠状动脉造影检查，以便查明病情，并指导下一步治疗。

如果疼痛剧烈，持续不缓解，伴有出汗、排便感、恶心、呕吐，甚至濒死感。这可能是冠状动脉出现了严重的狭窄甚至闭塞，即心肌梗死，那么应立即行心电图检查，及化验血肌钙蛋白，最正确的选择是立即住院行冠状动脉造影检查。

如果胸痛剧烈且呈持续性。如开始时是前胸或胸背部痛，随之向肩背部放散，尤其是沿肩胛间区像胸腹部以及下肢等处放散，那可能是与心脏相连的主动脉出了问题，这时应行四肢血压的测量、心电图、心脏彩超检查，最主要的是主动脉多层CT成像检查，以明确诊断。

如胸痛伴有气短甚至呼吸困难，颜面发青（发绀），还有可能随呼吸而加重，那可能是有心脏相连的肺动脉发生了疾病，应行心电图，心脏彩超、双下肢静脉彩超、化验血D—二聚体及纤维蛋白降解产物，最重要的是行肺动脉多排CT成像检查。

头晕、眩晕、头痛、晕厥

可能是动脉血管的压力过高了，即高血压病，或者心脏传导系统或心脏瓣膜系统出现了疾病，也可能是冠状动脉系统出现了问题，还有可能是心脏的间隔存在疾病，那么应行心电图（动态心电图、负荷心电图）、心脏彩超、必要时需性心导管检查。

呼吸困难、活动时气短、咳嗽、水肿、腹胀、甚至不能平卧

这可能是心脏功能不全，或是心肌本身的疾病，也可能是瓣膜系统，冠状动脉等疾病导致心肌功能不全，出现了心力衰竭，这是各种心脏病后期表现。

除了心电图、心脏彩超等检查外，还应行心导管检查，6分钟步行实验，心——肺运动试验等特殊检查，已明确诊断及进行治疗效果评估，并指导后续康复治疗。

也可能是心脏的外保护衣——心包发生了疾病，这时需要做心脏彩超检查。

以上是对心脏病常见症状需要检查的项目做个简单的介绍，如果您的症状较多，可能需要的检查项目也较多，一项、两项常规检查不能明确诊断的情况下，那么就需要进行特殊项目的检查了。

上述仅供参考，不足之处请包涵，祝您心脏永远健康！