心脏超声何许检查也 [复制链接]

今天遇见两个超牛的病例：一个是先心病室间隔缺损膜部瘤形成并顶端破口合并感染性心内膜炎合并左室右房通道合并卵圆孔未闭，一个是怀疑肺动脉瓣缺失、但是肺动脉瓣瓣下隔膜并缺口？（没有确诊还）…

有点兴奋。今天说说心脏超声吧。

心脏超声很复杂，先说个大轮廓。

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问病史的时候，很怕病人说自己有心脏病。

心脏病有很多种类，简单可以分为下面几种。

都是我自己总结的，可能和教科书或其他文章有出入，仅供大家了解。

一、先天性心脏病

房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。

心脏的结构就和房子一样，两室两厅。

二、心脏瓣膜病

瓣膜狭窄、关闭不全、瓣膜赘生物等等。

瓣膜就是这两室两厅之间的门。

瓣膜病就是门关不上了，或者门关不严实。

原因有先天的、风湿病、感染性心内膜炎等。

二尖瓣后叶脱垂（腱索断裂）。看不懂就对了。

三、心肌病

扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌致密化不全等等。

人体运动就是肌肉的收缩。

心脏也一样。

心跳其实就是心肌的规律收缩和舒张。

心肌有问题，厚了或者薄了，就会导致心脏的功能出现问题。

有些容易心衰，或者猝死。

很多英年早逝的，可能就是因为心肌病。

有遗传因素。

四、冠心病

耳熟能详，其实全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

好了，可以知道，是冠状动脉出了问题。

如果说心肌是一块块田地，那么冠脉就是一根根趴在田地表面的水管。

田地需要浇水，心肌需要血供。

水管堵了，这块它负责的田地就要旱死了。

冠脉堵了，它负责的心肌也就梗死了。

对，不严重就是心肌缺血，严重了就是心肌梗塞。

病因就是胡吃海喝血脂高。

冠脉主要有三根：左前降支、左回旋支、右冠。小冠脉血管无数。

五、心律失常

房颤、早搏等等。

心肌是靠电信号来节律运动的。

可以把心电系统想象成房子里的电线，也可以想象成红绿灯。

如果心电系统乱了，心跳就乱了。

六、其他类型心脏病

继发型心脏病等等。

太多了，以后再说吧。

检查手段有很多，心电图、心脏彩超、冠脉cta、冠脉造影…

上面了解到，不同心脏病的病因不同，所以检查项目也不同。

以后再问：大夫，我做了心电图，为啥还要做心脏彩超啊？

或者：大夫，我心脏里放了支架，彩超能看见吗？

……

统一回答：

心电图是查的心电系统。

心脏彩超看的是心脏结构、瓣膜、心肌厚度和运动、心脏功能。

冠脉cta和冠脉造影看的是冠状动脉，也就是心脏表面的血管。

心梗后放支架就是把堵住的冠脉再撑开，支架在冠脉里，彩超看不到成人的冠脉。

所以，该查啥查啥，没有大夫骗你钱。