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心脏缺血都有哪些检查 [复制链接]

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随着生活水平的提高,心脏病的发病率逐渐的升高,尤其是心脏缺血性疾病基本上是达到了年轻化,如何有效的及时发现心脏疾病又有哪些检查方法?

1、心脏彩超心脏超声是目前心脏疾病检查的必要手段之一,他与心电图都是临床常用的检查方法,通过超声波可以检查到心腔的大小,心脏的解剖结构是否正常,通过M型超声还能评估心脏的功能,通过彩色多普勒超声,能够看到心脏瓣膜开放与关闭是否正常,有没有狭窄或者是反流等情况,有没有冠心病,心肌缺血造成的室壁运动不良或者是心梗之后有没有并发症,比如室壁瘤等,都可以通过心脏彩超检查出来,心脏彩超医院都可以做。心脏彩超可以通过观察室壁运动情况,判断是否发生心肌缺血。特别是心肌梗死的患者,在心脏彩超的检查中,便可以看到室壁痕迹,诊断是否曾经患有严重的心肌缺血。

2、心电图检查

心肌缺血的手段中,心电图是最常见的,重复率好,检查方便,被老百姓所普遍接受。心电图包括:普通心电图和动态心电图。普通心电图就老百姓常说的心电图,也是心脏疾病筛查最为常用的方法之一,常常用来初步判断患者的心脏缺血的情况,心肌梗塞的诊断和后期的随访。动态心电图是用来明确心律失常的诊断,有些心律失常在不发作时普通心电图无法检测出来,或者有些短暂发作的心绞痛,几分钟就消失了,患者在家发病来不及行心电图检测,到医院时心电图基本是正常的,这个时候患者有必要行动态心电图检测明确诊断,就是只能检查正在发作的心肌缺血,不能预防。

3.运动平板实验

检查心肌缺血的另外一种方式,让患者负重跑步,在逐渐增加运动量的情况下,心肌耗氧量明显增加,出现缺血性心电图的改变,是诊断冠心病辅助检查之一,心电活动平板实验主要是检查冠心病,如果是阳性,再结合临床症状,出现胸闷,气短,心慌等症状,可以诊断为冠心病,其原理是,通过运动来增加心肌耗氧量,如果心脏冠状动脉内有斑块形成,导致冠状动脉狭窄,其引起心肌供血减少,心肌耗氧量增加时,就会出现心肌缺血的心电图表现,活动平板实验也存在一定假阳性和假阴性,有时心肌炎也会出现阳性,这需要结合其他的实验,来检查确诊,通常患者出现阳性,我们一般认为跟冠心病有关系。

4、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准,在评价缺血的同时及时给支架植入进行干预,急性心肌梗死行PCI(经皮冠脉支架植入术)大大减少患者的死亡率,是目前心肌缺血的最佳手术方法,对普通的心脏病患者心造影检查可以清晰观察到冠状动脉有无发生病变,以及发生病变影响的具体部位和范围,尽早给与药物或者介入干预

5、心肌核素显像

核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法,具有简单、无创伤、安全诊断准确等优点,通过核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态,也就是说可以直接看心肌是否存在有缺血的现象,具体的检查项目要在医生的指导下进行。心肌核素显像是通过检查多心肌细胞的代谢情况,诊断心肌缺血的手段,是目前医学领域中,准确性和可靠性相对较高的检查手段之一。

6、心脏CT检查

心脏CT准确的讲是心脏冠状动脉CT,主要检查心脏中的冠状动脉是否存在动脉粥样硬化性斑块,斑块所导致的狭窄程度,同时还能发现是否有冠状动脉先天性变异,能够为后续的治疗制定决策,冠状动脉CT检查是一个无创性的操作,可以在门诊进行,但同样需要注射造影剂,因此在心脏CT检查前应当完善肾功能,甲状腺功能检查,如果没有异常可以进行该项检查,检查后应当多饮水促进造影剂的排出。是诊断冠状动脉缺血的“银标准”,仅次于心血管造影,也是部分患者不愿意直接行介入之前的选择之一,先进行CT检查,如果的确存在血管的狭窄,在进行介入治疗。

以上方法就是心脏缺血常见的几种方法,至于选择哪种多由临床大夫根据患者的具体情况进行选择,合适的方法就是最好的方法,不一定是最贵的那个检查。

马晓民

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