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1、题干：真题-J慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括
A、肺性脑病B、上消化道出血C、心律失常D、左心衰竭E、脑水肿
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答案：D
解析：慢性呼吸衰竭的患者因二氧化碳潴留易发生肺性脑病，同时慢性呼衰的潜在并发症有上消化道出血，在晚期，因严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭；晚期由于严重缺氧气、酸中*引起心肌损害，出现周围循环衰竭，心率失常；因脑血管扩张，易发生脑水肿（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
2、题干：患儿，女，10岁。给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是
A、花粉B、尘螨C、毛屑D、病*感染E、细菌感染
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答案：C
解析：题意可知，患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状，以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑（C对ABDE错）。
3、题干：真题-X慢性呼吸衰竭患者出现的最早最突出的症状是
A、发绀B、呼吸困难C、精神神经症状D、其他器官损害E、心血管系统症状
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答案：B
解析：慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化等疾病；临床表现以呼吸衰竭、神经症状及循环系统表现为主，其中呼吸困难是慢性呼吸衰竭患者最早最突出的症状，在病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时可发展为浅快呼吸，若并发二氧化碳潴留患者呼吸可由过速变为浅快（B对）；其他如发绀、精神神经症状及循环系统症状为慢性呼吸衰竭一般表现，其他器官损害为慢性呼吸衰竭继发表现（ACDE错）。
4、题干：支气管肺癌最常见的早期症状是
A、阵发性刺激性呛咳B、发热C、持续性痰中带血D、血性胸水形成E、胸痛
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答案：A
解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌，早期多无症状，癌肿增大后，最常出现阵发性刺激性呛咳（A对），有时伴有痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状，晚期由于侵犯胸膜出现血性胸腔积液（BCDE错）。
5、题干：真题-Z发生大咯血时病人应当
A、咳嗽B、屏气C、少量流质饮食D、绝对卧床E、多交谈
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答案：D
解析：大咯血指每天咯血量大于ml或一次咯血大于ml，应紧急急救，迅速有效地排除呼吸道内的血液、防止窒息，待窒息解除后，病人绝对卧床休息，头低足高位，以利体位引流（D对）；大咯血应暂时禁食，减少咳嗽以免引起误吸导致窒息或吸入性肺炎，但当窒息解除后，应鼓励病人将气道内积血咳出，不应屏气，给予高流量氧气吸入（ABCE错）。
6、题干：真题-J可杀灭结核分枝杆菌的条件是
A、放在阴湿处2小时B、烈日暴晒2小时C、水浸泡数分钟D、放在通风处2小时E、放在阴凉干燥处2小时
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答案：B
解析：结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，属于分枝杆菌，染色具有抗酸性，对外界的抵抗能力较强，可在阴湿环境中存活5个月以上，但是经烈日暴晒2小时或煮沸5分钟即可被杀死，使用70%的乙醇与之接触2分钟亦能起到杀菌作用（B对）；其他所给选项均不能杀灭结核分枝杆菌（ACDE错）。
7、题干：急性上呼吸道感染最常见的病因是（）
A、病*B、细菌C、衣原体D、真菌E、支原体
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答案：A
解析：急性上呼吸道感染有70％～80％由病*引起，常见的病*有鼻病*、流感病*、副流感病*、呼吸道合胞病*等（A对）；细菌感染可直接或继发于病*感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
8、题干：真题-Z金属音调咳嗽提示的疾病是
A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、肺气肿D、肺癌E、心脏病
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答案：D
解析：肺癌早期无明显表现，癌肿增大后可出现刺激性咳嗽、痰中带血点、血丝或断续地少量咳血，当癌肿压迫气管时患者咳嗽多表现为金属音调咳嗽（D对）；其他疾病引起的患者咳嗽未见金属音调，其中支气管哮喘发病前多有干咳、喷嚏、流泪等先兆，随后出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽、白色泡沫痰等（A错）；慢性支气管炎、肺气肿症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，加重后则四季均咳嗽，且晨间重（BC错）；心脏病患者咳嗽可因不同病变位置及特点有不一表现，其中急性左心衰竭患者表现为不能平卧、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状（E错）。
9、题干：真题-Z不属于肺癌的肺外表现的是
A、女性闭经B、重症肌无力C、库欣综合征D、骨关节病综合征E、多发性肌肉神经痛
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答案：A
解析：肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，又称为支气管肺癌，肺癌临床表现包括早期表现及晚期表现，当癌肿侵犯周围组织及发生远处转移时可出现肺外表现，其中女性闭经多由于下丘脑、垂体、子宫及卵巢等因素引起的生理性或病理性闭经，与肺癌无明显关系（A错，为本题正确答案）；肺癌常见的肺外表现包括骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生）、库欣综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，是由于肺癌组织产生内分泌物质导致非转移性的全身症状（BCDE对）。
10、题干：真题-Z患者，男，32岁。咳嗽、咳脓痰1年，间断咯血，量少。查体:背部可闻及湿性啰音，有杵状指。首先考虑的诊断应是
A、肺结核B、支气管扩张C、肺癌D、COPDE、肺脓肿
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答案：B
解析：支气管扩张多见于儿童和青年，临床表现为慢性咳嗽，大量浓痰和（或）反复咯血，当气道内分泌物较多时，查体可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭时患者可出现杵状指。分析题干，患者症状符合支气管扩张表现，因此应首先考虑患者发生了支气管扩张（B对）；肺结核基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死，临床表现包括呼吸系统症状（咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血为常见可疑症状，病灶累及胸膜时可表现为胸痛、呼吸困难多见于干酪样肺炎、全身症状（发热表现为长期午后潮热、盗汗、食欲减退、倦怠、体重减轻）等（A错）；肺癌表现包括原发肿瘤引起的症状和体征（咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降）、肺外胸内扩展引起的症状和体征（胸痛、声音嘶哑、下咽困难、上腔静脉阻塞综合征等）、胸外转移引起的症状和体征及胸外表现（C错）；COPD是指慢性阻塞性肺疾病，主要表现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸痛、食欲减退等症状（D错）；肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特点为高热、咳嗽、大量脓臭痰（E错）。
11、题干：真题-X治疗心绞痛作用最快、最有效的药物是
A、吗啡B、哌替啶C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平
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答案：C
解析：临床治疗心绞痛发作时需立即休息并使用硝酸酯制剂，是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛的作用，硝酸甘油为一种常见的硝酸酯制剂，效果良好（C对）；吗啡和哌替啶均为镇静止痛药，但不应用于心绞痛的治疗，可用于急性心肌梗死疼痛缓解治疗（AB错）；普萘洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平为钙离子拮抗剂，两者均应用于心绞痛缓解期的治疗（DE错）。
12、题干：真题-X诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是
A、心电图B、超声心动图C、X线检查D、血培养E、免疫学检查
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答案：D
解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染的一种疾病，常伴赘生物的形成。临床相关诊断手法中，血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的辅助手段，在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%（D对）；心电图偶尔可见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞，后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿（A错）；超声心动图可发现赘生物、瓣周并发症，可协助诊断（B错）；X线检查可发现由于病变引起的脓*性肺栓塞所致的肺炎，CT有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断（C错）；免疫学检查可在循环中发现免疫复合物（E错）。
13、题干：室性期前收缩首选的治疗药物是
A、洋地*B、异丙肾上腺素C、麻*素D、阿托品E、利多卡因
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答案：E
解析：室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏，是一种常见的心律失常，临床首选利多卡因治疗（E对）；洋地*类药物治疗心力衰竭效果良好（A错）；异丙肾上腺素主要用于因支气管痉挛引起的严重呼吸困难、过敏性休克等疾病（B错）；麻*素可用于哮喘、低血压等治疗（C错）；阿托品多用于解除痉挛、缓解疼痛（D错）。
14、题干：室颤先兆的心律失常是（)
A、房性期前收缩B、窦性心动过速C、多源性室性期前收缩D、室性期前收缩2次/分E、阵发性室上性心动过速
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答案：C
解析：同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期前收缩，形态不同者称为多源性室性期前收缩。急性心肌梗死发生室性期前收缩，特别是以下情况：室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心博的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。（C对ABDE错）
15、题干：真题-Z病*性心肌炎患儿卧床休息至热退后
A、1~2周B、3~4周C、5~6周D、7~8周E、9~10周
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答案：B
解析：心肌炎是由各种感染或其他原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近心肌细胞坏死、导致的心功能障碍和（或）其他系统损害的疾病，最常见的为病*性心肌炎，病理特点为心肌细胞的坏死和变性，有时病变可累及心包或心内膜。对于急性期的患儿，应卧床休息至退热后3-4周，减轻心脏负荷及氧耗，待症状消失及各项检查恢复正常后逐渐增加活动量（B对ACDE错）。
16、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于（）
A、上腔静脉淤血B、体静脉淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血
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答案：E
解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液凝集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿，肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力，最早出现劳力性呼吸困难，之后随着症状的加重会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸（E对）；体循环静脉淤血常发生于右心功能不全，有效循环血量减少，组织间隙积聚过多液体引起心源性水肿（ABCD错）。
17、题干：真题-J急性心肌梗死发生休克的主要原因是
A、心脏前负荷加重B、心脏后负荷加重C、心脏前后负荷加重D、左心室输出量增加E、左心室输出量下降
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答案：E
解析：急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死，引起的休克多在发病后数小时至一周内发生，由于心肌收缩力减弱，左心室输出量急剧下降导致心源性休克（E对ABCD错）。
18、题干：真题-X乙胺碘呋酮抗心律失常的作用机理是
A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.膜稳定作用为主的药物D.延长动作电位时程为主的药物E.兴奋迷走神经药物
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答案：D
解析：乙胺碘呋酮是临床常见的广谱抗心律失常药，可用于治疗和预防反复发作的室颤和血流动力学不稳定的室速，该药的作用机制是通过延长心房和心室肌纤维的动作电位时间和不应期，延长房室结传导时间，同时该药具有选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量的作用（D对ABCE错）。
19、题干：真题-X房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是
A、绝对卧床保暖B、电极放置位置正确C、放电时抢救人员离开床沿D、电极涂抹足够的导电糊E、非同步电除颤
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答案：E
解析：心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失、代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。对于房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时需应用同步直流电复律而非非同步电除颤（E错，为本题正确答案）；护理人员在操作中应注意以下事项：电极放置位置正确，电极涂抹足够的导电糊，放电时抢救人员离开床沿，患者绝对卧床、保暖等（ABCD对）。
20、题干：对风湿性心脏病患者作健康指导的关键点是
A、加强体育锻炼B、积极防治链球菌感染C、育龄女患者妊娠前应咨询医生D、低盐饮食E、绝对卧床休息
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答案：B
解析：风湿性心脏病临床早期无明显表现，随着病情进展可出现心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿表现。护士对风湿性心脏病患者进行健康指导时，关键要做好链球菌感染的防治工作，是避免心功能继续损害的重要措施（B对）；其他如加强体育锻炼、风心病女性妊娠前咨询、活动期卧床休息等均为一般护理措施（ACE错）；风心病患者给予低热量、易消化饮食，对钠盐的摄入无明显限制（D错）。
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拓展题：抗凝管、干燥管、血培养瓶三者的注血顺序是怎样的？
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血培养瓶→抗凝管→干燥管。可以简单记忆为：一血二凝三干燥。
20题不够过瘾？
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