心脏术后

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医院抢救车药物说明 [复制链接]

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(1)肾上腺素1mg*10支

作用及用途:

兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中*的可能性。

不良反应:

心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。

(2)利多卡因mg*2支

作用及用途:

(1)降低浦氏纤维自律性:通过抑制4相Na+内流和促进K+外流,降低自律性并提高致颤阈。

(2)改变传导速度,消除折返:细胞外K+浓度高时,可减慢传导,使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返;细胞外K+浓度低时,可加快传导,消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况。

不良反应:

引起感觉异常出现嗜睡、眩晕;头痛、兴奋、肌肉颤动等神经系统症状,眼震颤是中*的早期信号;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。静推时应维持2-3分钟。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏*性。阿-斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者禁用

(3)阿托品0.5mg*2支

作用及用途:

(1)抑制腺体分泌

(2)散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹

(3)松驰内脏平滑肌

(4)解除迷走神经对心脏的抑制

(5)扩张血管、改善微循环作用

(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中*、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

不良反应:

口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中*时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中*是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。

(4)去甲肾上腺素2mg*5支

作用及用途:

α受体激动剂,引起周围血管收缩导致收缩压和舒张压升高,伴随心率减慢。肾、肝、皮肤和骨骼肌的血流量减少。用于急性低血压状态和心搏停止。

不良反应:

可出现高血压、头痛、局部组织缺血,有极强的组织刺激作用,极稀溶液才能使用,外渗可能导致严重的静脉炎和局部坏死。

(5)多巴胺20mg*10支

作用及用途:

1小剂量时,主要作用于多巴胺受体,肾及肠系膜血管扩张,具有排钠利尿作用;

2中等剂量,兴奋β1受体,增加心肌收缩力及心率;

3大剂量时,兴奋α1受体,使收缩压及舒张压均增高;

用于中*性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。

不良反应:

静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。遮光保存,不可与碳酸氢钠同一路静脉输注。

(6)硝酸甘油5mg*2支

作用及用途:

直接松驰血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

不良反应:

搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性,使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症,严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。

(7)异丙肾上腺素1mg*2支

作用及用途:

作用于β1受体,可增强心肌收缩力,加快心率,作用于β2受体,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢。用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。

不良反应:

心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。心梗、冠心病、甲亢患者禁用。

(8)呋塞米20mg*2支

作用及用途:

1、利尿作用:抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收,导致水、钠、氯排泄增多;

2、扩张肾血管、降低肺毛细血管血管通透性;

可用于1、急性肺水肿2、高血压急症3、颅内压增高4、肾衰少尿期5、高血钾症及高钙血症、稀释性低钠血症;

不良反应:

可引起脱水、低血容量、低血压、低血钾等。常规剂量静推时间应超过1-2分钟。宜用氯化钠稀释,不宜用葡萄糖稀释。

(9)异丙嗪50mg*2支

作用及用途:

1.抗组胺作用:与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。2.止呕作用:可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。3.抗晕动症作用:可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断了前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。4.镇静催眠作用:有关抑制中枢神经系统的机制尚未确切阐明,可能由于间接降低了脑干网状结构激活系统的应激性。

不良反应:

困倦、思睡、口干,偶有胃肠道刺激症状,高剂量时易发生锥体外系症状;老年人用药多发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压;少数患者用药后出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视力模糊和排尿困难。过量时可发生动作笨拙,反应迟钝,震颤。

(10)地塞米松5mg*2支

作用及用途:

抗炎作用;抗免疫作用;抗*作用,减轻内*素对机体造成的损害;抗休克,对各种休克均有效,尤其是中*性休克;对血液万分的影响,使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多,血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多,使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少;提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症,防止某些炎症后遗症;自身免疫性疾病和过敏性疾病;抗休克;血液系统疾病。

不良反应:

长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;诱发或加重感染;诱发或加重溃疡;引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;反跳现象引起原有病症复发或加重。

(11)10%葡萄糖酸钙1g*2支

作用及用途:

为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等,急性血钙过低,碱中*及甲状腺功能低下所致的手搐搦症;过敏性疾患;心脏复苏。

不良反应:

静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。

(12)二羟丙茶碱0.25g*2支

作用及用途:

直接松弛呼吸道平滑肌,增强呼吸肌及心肌收缩力,舒张冠脉,兴奋中枢神经系统

1、用于支气管哮喘、喘息性支气管炎,阻塞性肺气肿

2、心源性肺水肿引起的哮喘

3、不能耐受茶碱的哮喘。

不良反应:

类似茶碱,剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳骤停。哮喘急性严重发作不首选本品。大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。

(13)咪达唑仑5mg*2支

作用及用途:

具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛等作用。1、全麻诱导和麻醉前给药2、抗癫痫和抗惊厥3、镇静

不良反应:

有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹、过度换气,少见不良反应有视物模糊、头痛、头晕、手脚无力、麻刺感。此外,还有心率加快、血栓性静脉炎、皮肤红肿、呼吸抑制。妊娠初期3个月内的妇女、对苯二氮?类过敏者禁用。肌内注射后可导致局部硬结、疼痛;静脉注射后有静脉触痛

(14)50%葡萄糖10g*5支

作用及用途:

葡萄糖人体的热量来源之一1、治疗低糖血症2、治疗高钾血症3、组织脱水剂

不良反应:

1、静脉炎,发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降;

2、外渗可局部肿痛;

3、反应性低血糖,合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生;

4、高血糖非酮症昏迷;

5、电解质紊乱;

(15)吗啡10mg*2支(保险箱内)

作用及用途:

具有明显镇痛、镇静、抗焦虑、诱导睡眠、镇咳、抑制呼吸、外周扩血管、抑制肠蠕动等。可用于长效的缓解剧痛和难以消除的疼痛,心源性哮喘、心肌梗死、肺水肿及麻醉前给药。

不良反应:

可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、体位性低血压、排尿困难、呼吸抑制及嗜睡等;还有成瘾性和依赖性。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病患者禁用;急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用;颅内高压、颅脑损伤及肝功能减退者禁用

(16)纳洛酮0.4mg*2

作用及用途:

1.用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所致的呼吸抑制,促使病人苏醒。

2.用于阿片类药物过量,完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。

3.解救急性乙醇中*。

4.用于急性阿片类药物过量的诊断。

不良反应:

低血压、高血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。胃肠道反应:恶心呕吐。

(17)维拉帕米5mg*2支

作用及用途:

1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。2.心律失常:与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率;预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压。

不良反应:

便秘、眩晕、头痛、恶心、低血压、头痛、外周水肿;充血性心力衰竭;窦性心动过缓,Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞;皮疹;乏力;心悸;转氨酶升高,伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高,这种升高有时是一过性的,甚至继续使用维拉帕米仍可消失。严重左心室功能不全;低血压(收缩压小于90mmHg)或心源性休克禁用。

(18)胺碘酮mg*2支

作用及用途:

III类抗心律失常药;主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动;减低窦房结自律性;适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。

不良反应:

心血管:较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应。房室传导阻滞。偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时。

胃肠道:便秘,少数人有恶心、呕吐、食欲下降,负荷量时明显。

禁用于严重窦房结功能异常者;Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者;心动过缓引起晕厥者禁用;

(19)去乙酰毛花苷0.4mg*2支

作用及用途:

主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动,心房扑动患者的心室率终止室上性心动过速起效慢

不良反应:

常见的不良反应包括:洋地*的中*表现,心律失常最常见者为室性早搏,次为房室传导阻滞阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)。

(20)甲泼尼龙琥珀酸钠40mg*2

作用及用途:

除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。

1、抗炎治疗:风湿性疾病,胶原疾病,过敏状态,季节性或全年性过敏性鼻炎,眼部带状疱疹;虹膜炎,虹膜睫状体炎;

2、免疫抑制治疗:器官移植;

3、治疗血液疾病及肿瘤,肿瘤;

4、治疗休克:肾上腺皮质机能不全诱发的休克;

5、其它:神经系统。预防癌症化疗引起的恶心,呕吐。

6、内分沁失调:原发性或继发性肾上腺皮质机能不全;急性肾上腺皮质机能不全;已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者,在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生;非化脓性甲状腺炎;癌症引起的高钙血症。

不良反应:

1.体液与电解质紊乱:钾离子丧失,低钾性碱中*,高血压。2.肌肉骨骼系统:肌无力;骨质疏松;压迫性脊椎骨折,无菌性坏死;病理性骨折。3.胃肠道:可能发生穿孔或出血的消化道溃疡;消化道出血;胰腺炎;食管炎;肠穿孔。4.皮肤病:妨碍伤口愈合;皮肤变薄脆弱;瘀点和瘀斑;反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。5.神经病:颅内压升高、假性脑肿瘤、癫痫发作、眩晕。6.内分泌:月经失调、出现柯兴氏体态、抑制儿童发育、抑制垂体-肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。7.眼部:白内障、青光眼(可能累及视神经)。为防止角膜穿孔,糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者、眼内压增高患者、眼球突出患者。8.代谢方面:因蛋白质分解造成的负氮平衡。9.免疫系统:掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染、过敏反应、可能抑制皮试反应。

(21)鱼精蛋白50mg*2

作用及用途:

鱼精蛋白是一种碱性蛋白,具有强碱性基团,在体内可与强酸性的肝素结合,形成一种无活性的稳定复合物,这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。因肝素使抗凝血酶Ⅲ构型改变,而发挥抗凝血酶作用。用于肝素注射过量而引起的出血,及自发性出血如咯血等。

不良反应:

本药注射过快可引起心动过缓、胸闷、低血压、呼吸困难、短暂颜面潮红、温热感、肺动脉高压(因药物直接作用于心肌或使周围血管扩张引起),也有引起高血压的报道

对鱼过敏、曾使用本药或使用含有本药的胰岛素制剂者,用药后可发生过敏反应或高敏反应,表现为荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、倦怠、局部疼痛,严重者可立即出现低血压、心血管衰竭,偶有死亡的报道。某些男性不育症或输精管切除者用药后也可出现高敏反应。

心脏手术体外循环所致的血小板减少,可因注射本药而加重。

(22)20%甘露醇m*1

作用及用途:

1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。

2、降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。

5、对某些药物逾量或*物中*(如巴比妥类药物锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾*性。

6、作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。

7、术前肠道准备。

不良反应:

1、水和电解质素乱最为常见;

2、寒战、发热、过敏、口渴;

3、头晕、视力模糊;

4、渗透性肾病;

5、血栓性静脉炎

6、外伤可致组织水肿、皮肤坏死;

(23)碳酸氢钠ml*1

作用及用途:

1.治疗代谢性酸中*,本品使血浆内碳酸根浓度升高,中和氢离子,从而纠正酸中*;2.碱化尿液,由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集;3.制酸,口服能迅速中和或缓冲胃酸,而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。

不良反应:

1、大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中*引起低钾血症所致。

2、剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中*所致。

3、长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

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