APP开发求职招聘QQ群 http://www.rjvip.cn/xiaofei/1214.html心脏病是一大类疾病的统称，凡是心脏出现的疾病都属心脏病。临床上，通常将心脏病分为两大类：先天性心脏病及后天性心脏病。
本文原载于《问健康画报》年9月刊
专家介绍：赵强，上海交通大医院副院长，心脏外科主任，教授，主任医生，博士生导师。中华医学会胸心血管外科学会委员，中国医师协会心血管外科分会常委，上海医学会心血管外科副主委，美国胸心外科学会(STS)会员。
先天性心脏病
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，在人胚胎发育时期(怀孕初期1～3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。
先天性心脏病可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关，也可能与遗传有关。
临床症状及并发症：
简单的先心病如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可能没有明显症状，但随着年龄的增长，疾病发展加重；复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。先心病一般在母亲产前排查时或婴幼儿体格检查时可被发现。先天性心脏病主要表现为躯体瘦小、体重不增，经常感冒，反复呼吸道感染，易患肺炎等。先心病并发症较多，包括肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。
后天性心脏病概述
后天性心脏病主要由后天因素所引起，临床上常见的有三类，即心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病。其他比较少见的有心律失常、心脏肿瘤和心包疾病。
后天性心脏病之瓣膜病
后天性心脏病之瓣膜病心脏瓣膜病的病因有很多，在我国主要有风湿性瓣膜病及老年性瓣膜病，其他有感染性、缺血性等瓣膜病。
1.风湿性瓣膜病
风湿性瓣膜病，又称“风心病”，是我国最常见的心脏病。它是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。风心病多发于寒冬、早春季节，寒冷及潮湿是本病的重要诱发因素。
临床症状并发症：
风湿性瓣膜病最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。并发症有：心功能不全(心衰)、心律失常、呼吸道感染等。
2.老年性瓣膜病
老年性瓣膜病，又称“老年退行性心脏瓣膜病”，是老年人常见心脏瓣膜病。它是指心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。表现为主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂和关闭不全。老年性瓣膜病多见于60岁以上的老年人，随年龄增长而增高，结合瓣膜退行性变的特点，临床上认为老年性钙化性瓣膜病的病因，主要与老年人全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱有关。
临床症状及并发症：
老年退行性心脏瓣膜病起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和或关闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期，则表明病变已较重，可能出现心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥及猝死等。
后天性心脏病之冠心病
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。其易患因素包括可改变的因素和不可改变的因素。可改变的易患因素有高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，冠心病还与病原体感染有关，如巨细胞病*、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
临床症状及病症：
冠心病主要症状表现为胸痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感；一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。冠心病可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等全身症状。约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。并发症有：心律失常、心源性休克、心室破裂、心室壁瘤、血栓栓塞症、心肌梗塞等。
后天性心脏病之主动脉瘤和夹层分离
动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。发生动脉瘤最常见的地方，是在脑动脉、主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。主动脉夹层分离是由于血管内膜破裂，血液渗入主动脉壁并造成管壁分离，形成真腔和假腔二个血管通道，真腔受压致内脏缺血，假腔与外界仅隔血管外膜，极易破裂猝死。主动脉夹层分离是一种极为凶险的心血管疾病。动脉壁中层囊性坏死和弹力纤维发育不良可能是本病的发病基础。其多与高血压和吸烟与主动脉壁退行性病变有关。
临床症状及病症：
主动脉瘤常引起周围压迫症状。升主动脉瘤可引起主动脉瓣关闭不全，出现脉压增宽和水冲脉，并易导致进行性充血性心力衰竭。夹层动脉瘤累及冠状动脉者多在右冠状动脉，可引起急性心肌梗死。夹层血肿破裂到心包腔，则发生心包填塞而致死。动脉搏动消失或两侧强弱不等，两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小都提示动脉堵塞。
总体而言，目前在我国，先天性心脏病及风湿性心脏病的发病率在减少，而老年性瓣膜病、冠心病、心脏主动脉的病变的发病率在逐渐上升。
心脏病的检查方法
心脏病患者体检的检查项目分为无创检查与有创检查。无创检查包括：心电图、超声心动图、CT、核磁共振、运动负荷试验、放射性同位素心脏动态功能检查等，有创检查有心导管及心血管造影术。检查顺序一般先无创后有创。下面介绍几种常见的心脏病检查方法。
动态心电图
可以跟踪病人24小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断病人症状是否与心律失常、心肌缺血有关。
超声心动图
可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
活动平板运动试验
观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况协助诊断冠心病。
放射性同位素心脏动态功能检查
通常分为心血管闪烁照相，心脏功能同位素检查和心肌同位素扫描三种。同位素心血管闪烁照相可诊断：二尖瓣狭窄或关闭不全、心包积液、心肌病、左房粘液瘤等；心脏功能检查主要是：心室射血分数、舒张期与收缩期末容量、每搏量、心排血量、肺血容量、瓣膜逆流及冠状动脉血流量等；同位素心肌扫描可以探查：心肌梗塞、心肌缺血和心肌血流灌注的储备功能等。
导管及心血管造影检查
用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，为选择治疗方法提供依据，同时可进行左心室造影，对心功能进行评价。
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