苏荣扎布名老中医经验集电子书 [复制链接]

苏荣扎布

全面继承发展蒙医理论体系的苏荣扎布

斯琴巴特尔　图门吉日嘎勒　整理

编者按　苏荣扎布教授是蒙古族著名的老医师，他全面继承了传统

的蒙医理论体系，并有所总结和创新，为现代蒙医学理论体系的建立

和发展做出了巨大的贡献。苏荣扎布老师出版了大量的蒙医学专著

和教材，科研成绩卓著，真可谓学富五车，而且学验俱丰，临床疗效独

特。编完苏荣扎布老师的师承弟子斯琴巴特尔、图门吉日嘎勒二位

整理的这篇文稿，使我们对祖国传统医学中的一朵奇葩———蒙医学

有了初步的了解，收获很大。本文阐述了蒙医学的基本理论框架的

内容，蒙医学对人体生理、病理的独特认识、蒙医学独特的“三素”、

“七素”、“内、外五源”学说、“三诊法”及“十要诊”等诊病方法、强调辨

证施治及治病求本的治疗原则，这些都反映了苏荣扎布老师的学术

精华，反映出祖国各兄弟民族文化之间的密切的渊源关系和各自鲜明的特色。本文还通过“珠

日很乌布钦病”、“搔利雅病”、“乌拉德格病”三种疾病为例，介绍了苏荣扎布老师临床治疗的独

特思路和方法，对人颇有启迪。最后还介绍了苏荣扎布老师的七首有效验方。相信读者读了

本文后，一定会从对蒙医学的初步了解中得到启发，对蒙医学产生浓厚的兴趣，拓宽自己的思

路，对临床诊疗有极大的帮助。

在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到

光辉的顶点。

———卡尔·马克思

春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。

———李商隐《无题》

苏荣扎布，男，蒙医内科学教授、蒙医主任医师。１９２９年１２月生于内蒙古锡林郭勒盟镶

*旗一个普通牧民家。１３岁时一场瘟疫夺去了他的父母和其他亲人，幸得远亲旺琴达荣、官

布二兄弟收养，并为他求医治病。蒙族圣医拉木扎布、巴瓦治愈了他并将他收为弟子。他随师

学习医典，并在家乡为广大牧民诊疗疾病，前后６年之久。之后他曾在镶*旗、正镶白旗、正蓝

旗等地的蒙医机构工作。１９５７年苏荣扎布参加内蒙古卫生厅为筹建内蒙古医学院中蒙医系

而举办的蒙医师资培训，在８个月的学习中，他参加了由内蒙古中蒙医研究所组织的《四部医

典》的翻译工作，后成为内蒙古医学院中蒙医系教师，参加中蒙医系筹建工作，１９５８年招收了

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第一批蒙医大学本科生。苏荣扎布参考藏文医典编写了《蒙医诊断学》、《蒙医温病学》、《蒙医

治疗原则与方法》、《藏语》等首批蒙医学教材。苏荣扎布从事蒙医工作４０余年，培养了大批蒙

医大学生，并指导了１６名蒙医研究生，教学、医疗、科研上都取得了卓越的成绩。他完成的《蒙

医、蒙药专业的建设及其发展》项目，获１９８９年普通高等学校优秀教学成果国家级优秀奖和内

蒙古自治区一等奖。他曾先后在国内外刊物上发表了《现代蒙医学理论体系的基本特点》等

１０余篇学术论文。１９７９年他受聘为《中国医学百科全书·蒙医学分卷》副主编，１９８５年他担任

了包括２５门学科的我国第一套蒙医学高等院校统编教材总编，并具体主编了《蒙医内科学》、

《蒙医治疗原则及方法》两部教材。此外，他还主编了《蒙医医疗手册》、《蒙医实用内科学》，分

别获内蒙古自治区科技成果二等奖和全国普通高校优秀蒙文自编教材一等奖，１９９０年受聘任

《名老蒙医选编》一书和《蒙医选编》丛书编审委员会主任委员。还参加编写了《蒙西医结合心

脏病学》等专著。苏荣扎布临床经验丰富，曾研制出（赞丹—１１味、术沙—７味、扎索—１１味、

芒纳格乌日勒、保心丸Ｃ新—２号）不少临床有效方药，有的已列入《中国药典》，并主持“蒙医

希拉乌素哈伦病”临床研究课题取得显著成绩。他还倡导设立了以近代著名蒙医伊喜巴拉珠

尔名字命名的医学科研奖励基金，专门奖励为蒙医药事业作出特殊贡献的专业技术人员。

除了以上介绍的职务外，苏荣扎布老师还历任过内蒙古民族医学院副院长、*委常委，内

医院副院长、院长、*委常委，内蒙古蒙医学会副理事长，中华中医药学会中医内科学会

委员，内蒙古中医药学会副理事长，《中国中医药年鉴》编委、顾问，内蒙古高等院校职称评定委

员会副主任委员，内蒙古自治区第五、六、七届人大代表及第七届全国人大代表，内蒙古自治区

革命委员会委员等职。１９８３年获国家民委、劳动人事部、国家科委授予少数民族地区科技先

进工作者荣誉证书，１９８７年获内蒙古自治区教育系统特殊贡献奖，１９８９年获内蒙古自治区有

突出贡献的中青年科技人员奖，１９９１年享受*府特殊津贴。苏荣扎布老师是国家中医药管理

局１９９０年确定的全国首批５００名老中医药（民族医药）专家继承对象之一，正承担培养两名高

层次继承人员的重任。

学术精华

苏荣扎布老师全面继承了传统的蒙医学理论体系，并在辩证唯物主义思想的指导下，总结

了长期的医疗实践经验，吸收兄弟民族的医学精华，发展了传统蒙医学理论，论述了现代蒙医

学理论体系的基本特点。他认为蒙医理论与西医及其他医学的理论相比，具有自身独立的特

征。任何一种人文医学，都是以人体为研究对象的，但每一种医学体系在研究人体时所采用的

方式、方法不同，因此在阐述人体生理机制、病理变化及对疾病的诊治等方面均有自己的特点。

蒙医学理论具有蒙古民族文化特点、思维特点和习俗特点，现代蒙医学理论体系主要包括整体

观理论、辨证诊病理论和辨因治本理论等三个部分。

一、蒙医学整体观理论基本内容的阐述

蒙医学整体观理论是研究人体胚胎形成、发育、机体生长、人体健康、衰老、死亡等各种生

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命运动规律的理论，同时运用这一理论研究疾病的发生、发展和预防、治疗。

蒙医学整体观理论认为：人体与自然界是一个对立统一的整体。然而人体本身又是这一

对立统一体的缩影。人有生存于自然界、改造自然，调节自身适应自然、依靠自然的能力。自

然界季节与气候的变化，食物、阳光、水、空气等的存在，都是人体生存所必需的基本条件。上

述各种条件的相对协调、平衡或失调、不平衡，都会直接影响人体的整个生命活动，引起生理和

病理的变化。在自然环境与社会环境的影响下，人体遵循其形成、发育、生存和衰亡的自然规

律，维持生命的延续。人的生命活动离开了自然界不会存在。因此，人体与自然界是密不可分

的对立统一的整体。

据蒙医经典著作记载：自然界由土、水、火、气、空五源的精华所形成，并称此五大元素为外

五源。人体则是由外五源的缩影三素所形成并为主要一方。三素即赫依、希拉、巴达干。三素

生发于五源，其相互关系为：赫依由气，希拉由火，巴达干由土、水分别生成，空为它们生存必备

的空间。三素是形成人体的基本因素，因而成为人体基本禀性的一方面。三素内部各自处于

相对的动态平衡状态；七元是组成人体的另一方面因素，因此是人体基本禀性的另一方面。

在《查干珀德力亚》这部蒙医著作中将五行与五源学说有机地融为一体，对人体形成的发

源加以阐述：“空元遍布全身，胚胎形成时依空元的精微产生心、神，心、神乘赫依（气）宿居子

宫；依赫依（气）与木元的精微构成筋脉的根基；依水元精微产生血与排泌物希拉乌素，依靠筋

脉居之；铁元精微生成骨；土元精微生成肉（包括肌肉与脂肪）；火元精微生成人体火力。”蒙医

学将此称为“内五源”，进而对五脏、六腑的生成阐述如下：“心为火元，肺为铁，肝为木，肾为水，

脾为土，心、神为空元之精微分别生成。”此称为“秘五源”。这便是以五源精微的性质从七元生

成的角度阐述了胚胎形成的另一个方面，这就是以五源学说来解释人体胚胎形成的古代医籍

的记载。

在胚胎的形成中，父母的精、血中聚集着的三素与七元的成分相互交融、相互影响、相互反

应，从而构成了三素、七元统一的新的生命体———胎儿。据经典著作记载：“人体的禀性有两

种，即受害者马哈布德（七元）与侵害者格木（三素）。”（马哈布德与格木分别指病理状态下的七

元与三素两者）人体三素属阳、七元属阴。这一阴阳体通过相互影响和相互依赖的关系形成完

整而统一的机体。所以人体两种禀性的相互动态平衡是人体生产、发育、衰老、死亡过程的根

源，贯穿于人体生、老、病、死生命活动的始终。也就是说，人体生命活动的基本规律集中表现

为三素、七元的对立统一。

蒙医生理学根据整体观理论，以人体两种禀性的依存、依赖与被依存、被依赖的关系为主

要研究对象，也就是研究三素、七元在相互动态平衡的基础上进行精微、糟粕的合成、分解的物

质代谢过程。然而，它们在各自的活动中都遵循着各自所特有的规律。

人体的赫依（气）、希拉（火）、巴达干（土、水生成）三个元素，其内部运动规律是聚集、活动、

平和等矛盾运动。它们的兴盛与衰减运动是以赫依（元气）的支配下，以希拉（火）、巴达干（土、

水）的相互矛盾运动作用为基础的。希拉以锐、热为主要特性，属热质、隶属阳的范畴，为人体

寒性与水性的基本来源；赫依以轻、浮为主要特性，属气质，主要以动力的作用发挥着希拉、巴

达干的正常生理功能，维持、调节着两者的相互动态平衡，起着舒通全身穴窍、脉与经络的重要

作用。然而，由于三素内部各自特殊的本质与五源，阴阳的特点所决定，它们内部的矛盾是绝

对的，其统一和平衡是相对的和有条件的，所以，蒙医学认为三素的这种特殊活动才是维持人

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体正常生理功能的主导方面。

七元是指精微、血、肉、脂、骨、髓、精等七大物质，其运动规律是以合成、分离（解）从而形成

营养与维持着生命活动中精微与糟粕的代谢过程。这是生命运动的基本活动，是人体正常生

理功能的物质基础。以上七元的运动正常与否取决于三素本身的功能状态。若三素正常的独

立自主运动受到破坏，那么，七元的物质代谢过程将不能正常进行。反之，离开了七元的代谢

物质的正常营养，三素便失去其自身的功能。所以从生理学而言，三素、七元是在各自的独立

特性运动的基础上形成统一的，以依存与被依存的相互关系促进和发展着机体的动态平衡，起

着调节气血运行，舒通经络的作用，从而保证了整个生命活动。

在病理学变化方面，人体三素、七元的相互变化亦是主要根源，即人体两种禀性的一方失

去原有的动态平衡和内部运动的正常规律，致机体于疾病状态。也就是说：三素、七元内部的

正常的相对动态平衡就变为相互破坏与被破坏的相对关系，导致病变状态。这便是蒙医整体

观研究人体病理学过程的基本出发点。

在外缘因素方面，人体受自然界外五源自身不断矛盾运动的影响，这在疾病的发生中占

有极重要的位置。它作用于人体内部，使三素、七元各自内部所特有的矛盾运动规律受到破

坏，相互依靠与被依靠的关系失去平衡，这便是发生疾病的另一个方面的原因。对导致三素、

七元失去平衡的因素归纳起来有：季节与气候的变化；饮食起居的变化；身体、思维意识、语言

（身、心、语）等的变化以及偶然的遭遇等。但是，对三素、七元的正常功能所给予的条件，受影

响的三素、七元及器官所遇的季节，病者的年龄、先天个性、体质情况、居住及生活习惯等的不

同，是疾病的性质、程度、表现的症状不同的基本原因，蒙医学称这个原因为疾病特有的典型规

律。所以在诊断、治疗、预防疾病时都要以蒙医整体观理论为依据和指导，把握原发疾病的统

一规律，结合疾病发生时的病因、外部条件、时辰、发病程度和性质及其发展、衰退的过程等实

际情况，进行认真的辨证分析，才可制定出恰当的治疗原则与方法。

二、辨证诊病的理论及方法

蒙医辨证诊病理论是将原发疾病的内在致病原因、致病外缘因素、起居环境、起病时间等

主观与客观两个方面的全部资料进行综合分析、辨证诊病，从而制定出正确有效的治疗原则及

方法。即在诊察疾病时以蒙医整体观理论作指导，运用“三诊法”及“十要诊”对所掌握的全部

临床资料进行分析、综合、归纳、判断出“六基证”中的某一种病证，是单一证还是并合证或聚合

证等，最后将疾病的本质归结为寒证或热证，进行诊断和治疗。

　　（一）三诊法即望诊、问诊、切诊

１．望诊

（１）一般状态：如精神、状态、体质、外貌等。

（２）诊察五官：眼、耳、鼻、舌、皮肤（特别是舌、眼、耳的特殊症状）。

（３）诊察排泄物：尿、便、汗、痰、泪、呕吐物等，其中尿按三时九变规律观察是蒙医理论的一

大特点。

２．问诊

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　　（１）询问病人的自然情况，如姓名、年龄、性别、民族、婚姻情况、家庭住址等。

（２）询问病史，如：诱发因素及缓解因素，包括药物及非药物疗法因素，饮食、身、心、语言

活动（舌由心、脑所主）、气候变化等及其所导致的反应。

（３）询问饮食、发病时辰、季节气候及心理反应、行为以及精神因素（惊、恐、悲、吓、疑）、偶

然事故等四大外缘因素对病症产生的影响。

（４）询问病症部位及疼痛特点。

３．切诊

（１）体表触诊：主要触及疼痛部位，赫依、希拉、巴达干循行穴位、白脉循行穴位、脏腑穴位

等。

（２）脉象切诊：以寒证和热证、六基证等脉象为主详细诊察三十七种脉象。

　　（二）十要诊

十要诊是指辨证诊断时主要依据的十个纲要，即：致病外因；症状体征；病症部位；发病季

节；起居环境；先天个性；年龄；生活习惯；体质情况；起病方式等。诊病时依据以上十要诊的内

容进行辨证分析，辨别原发疾病是单一证还是并合证或聚合证，并正确区别发病时期哪一证占

主导作用，以达到辨证诊断的目的。临症时还要依据具体致病因素灵活运用，在认真进行类症

鉴别的基础上进行综合辨证诊断，判定出可行的施治原则。

１．致病外因：致病外因在诸多疾病的发生、发展过程中起着极为重要的作用。古籍医典

中将其分为饮食、起居行为、时辰季节、偶然因素（包括特殊因素）等四个方面。

（１）饮食方面的因素：蒙医学认为饮食的味、能、效与本质功效是促发疾病、引起体质变化

的要素之一。因此必须进行综合分析，研究其偏极作用的实际状况，观察是否对人体的三素、

七元起着使其偏盛、偏衰或平衡的作用。以食物的味而言：咸、涩、甘三味都有重的功效（但各

自所致重效的量不同），若重效偏盛的食物吃的过多，会使巴达干（土、水生成）偏盛，赫依（气）

衰减；咸味则既有使希拉（火）偏盛的一面，又有使赫依（气）衰减的一面；如食用白糖过多，可致

消化之火（热能）下降直至全身热能随之低下，从而使巴达干（土、水生成）偏盛，产生希拉（火），

平息赫依（气）；复合味的饮食，因其各种味的成分的交织作用，情况更趋复杂。蒙医学认为：长

期饮用浓茶，食用白菜、小米粥、荞面、玉米等而不食用富含营养和油性食物，则由于前者的凉、

轻、糙功效的偏盛而导致胃火衰减，希拉（火）与巴达干（火、土生成）不同程度的下降，为赫依

（气）偏盛创造了条件。若长期食用干羊肉、*油、红糖、辣椒等富含油性的锐、热功效的食物，

那么又将成为赫依（气）下降，血、希拉（火）旺盛的条件，如此等等其关键在于对具体饮食食用

的多少和得当与否及食物本质的功效予以具体分析。

（２）起居行为方面的因素（包括精神因素）：蒙医学将起居因素分为身体行为和心理活动

两方面。这两方面因素的偏盛、偏衰在机体的患病过程中起着一定的作用。在正常情况下一

般人除一些特殊疾病外，适当的参加体力活动是非常有益的，它具有舒通气血，调节三素、七元

之间的动态平衡以及生发火力等方面具有重要意义。但是事物都有两个方面，倘若体力活动

超过适度将会起到相反作用，如生发赫依（气），降巴达干（土、水生志），使血、希拉（火）相搏而

耗竭体力等；若不参加体力活动或少参加，则会起到使气血运行减缓或人体火力下降，巴达干

（土、水生成）偏盛等作用。

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　　一个人的心理状态直接影响到身体的健康程度，同时体魄的健康与否也会影响到心理活

动状态。人的心理活动是由外界给予人思维器官的综合刺激引起的反应，外部世界的各种变

化，决定着人的思维活动。蒙医学认为：人的心理活动具有与赫依（气）的本质“浮”相同的特

点，所以对病人的各种语言刺激、意外遭遇等都会对患者产生各种不同的影响，有的产生积极

的作用，有的则产生消极的效果，人在患病后心理上出现不同的复杂的甚至难以逾越的心理障

碍和痛苦是必然的，这些又对机体本身产生一定的影响。例如：患者遇到心理上的沉重打击或

强烈刺激，引起极度悲哀、伤心等情况，会造成心理活动的不平衡，使三素内部固有的关系（固

有规律）失常，机体赫依（气）大增，因而引发赫依（气）病；若发怒等突如其来的心理因素，会使

血、希拉（火）偏盛，造成二者相搏而生发热证；若遇不善思考或迟钝等心理活动欠缺者，则招致

气血运行减缓，机体热能下降，从而使巴达干（土、水生成）偏盛产生寒性病证。

蒙医经典著作中对起居因素有较详细的记载。如饥饿、口渴、呵欠、喷嚏、呼吸、痰、唾沫、

眼泪、瞌睡、呕吐、大便、打屁、射精等生理现象，要求既不要有意阻止或抑制，又不要硬挤、硬压

或采取其他手段强制发生，否则会引发各种疾病。

此外，对视觉、嗅觉、听觉、味觉、触觉等五种感觉的正常与否也应引起足够的重视。如一

些尖、刺耳的声响、各种刺激性味道、刺眼的光线，触觉粗糙坚硬物及远近的感觉等。这些因素

都会影响到原发疾病的体质变化，加重病情，促进并合证的出现。因此，这些情况都属于需要

认真分析辨别的外部环境。

（３）季节方面的因素：对季节方面的因素一定要以整体观理论来观察：人体与自然界是一

个对立统一的整体。时辰季节与自然界的变化以及气候的突变等情况对人体生理活动、机体

协调功能和三素、七元的动态平衡都有着非常重要的影响。如春暖、夏热、秋凉、冬冷的正常气

候变化过极或不足或向相反方向发展。夏季不热而变冷；冬季不冷而变暖；雪、雨季节过盛或

不足等都是致人体内五行发生变化的因素，因而可以造成三素、七元的动态平衡失调，发生相

应的病理变化。为此，需要应用整体观理论为指导，进行认真分析辨别。

（４）偶然因素（包括特殊因素）方面：偶然因素是指毫无心理准备的情况下突然发生的致

病因素。对此，蒙医学是比较重视的，尤其对心理方面的突发性因素是非常重视的。如情绪上

突然受到强烈的刺激以及精神、意识方面的惊吓等原因，对赫依的偏盛有着举足轻重的作用。

因此，对突发性因素临证时一定要认真对待，详细辨别。

２．症状体征：症状体征是反应疾病当时本质的实际表现。对此蒙医学从以下几个方面进

行分析：一是从三素的禀性方面；二是从疾病的益、害诊方面；三是从疾病形成部位方面。然后

通过“三诊法”将收集到的材料综合、分析、归纳后，归结为“六基证”、“寒热证二本质”，达到辨

证诊断的目的。

（１）从三素的禀性分析：蒙医学首先将疾病的致病根基分为基本病因（赫依、希拉、巴达

干）、专门病因（血、希拉乌素）和致病的特殊病因（粘）等三个禀性，对它们各自的偏盛或耗竭而

引发的症状体征，临诊时要求进行认真细致的综合分析。如：疾病本质是赫依（气）、血合并，且

赫依（气）占主导时，其症状、体征主要表现为疼痛部位相对游走不定，疼痛性质时强时弱并有

心悸、手足颤抖、骨关节发痛、神经感觉迟钝、多呵欠、懒活动、干呕、头痛、阵阵发热、颜面失去

光泽或发红、眼睛红赤充血，空腹或黎明、日暮时易发病，脉虚、数或粗大不齐，尿*红色，沫多

或微白色并有沉淀物，口渴、易烦躁等。为此，从以上三个方面予以综合分析对疾病的诊断是

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非常重要的。

（２）从益、害诊方面分析：主要注意其饮食、身体活动、心理活动、时辰季节、气候变化、药

物及疗术等因素，分析哪些有益于疾病的缓解，哪些有害于疾病的康复。以上述赫依（气）与血

并合证且赫依（气）占主导的病为例：在饮食上食用莜面、山羊肉、酒等具有重、轻、糙性质的食

物，起居方面体力活动过盛或长期伏案疾书或脑力劳动过度或急躁、激动、欠缺睡眠等因素对

身心是有害的，因而易诱发和加重病情。蒙医学利用疾病的这一特点进行诊断，这对于疾病类

证鉴别具有重要的意义。

３．病症部位：有关病症部位，根据古籍医典的记载：病症部位主要为皮肤、肌肉（包括脂

肪）、脉管或脉络（血管与神经）、骨骼、脏腑与五官等，归结起来不外乎五脏、六腑和身体的上、

中、下或内外、间隙等三方面。

（１）五脏属阳的范畴，由于部位的原因患病时发生血、希拉（火）之热证的机会较多。六腑

属阴，因而阴性疾患之寒证发生的可能性较多，但是，由于脏腑各自的特点，促发基证发生的可

能性也是不容忽视的。就疾病的产生与变化为例：疾病宿居于心与主动脉时，易产生赫依（气）

与血证；宿居于肝时易产生血、希拉（火）的热证；宿居脾时易产生巴达干（土、水生成）与血证，

宿居于肾时易产生巴达干（土、水生成）与希拉乌素（排泄物）证；宿居于胃时易产生巴达于（水、

土生成）之寒证；宿居于胆与肠时易产生希拉（火）之热证；宿居于结肠时易产生赫依（气）证；宿

居于膀胱时易产生巴达干（土、水生成）热证；宿居于三舍时易产生聚合性证；宿居于子宫时易

产生赫依（气）、血证等等。

（２）疾病在机体的上、中、下宿主的主要三个部位，依据古籍医典的记载，巴达干（土、水生

成）依脑宿主于膈肌以上；希拉（火）依膈宿主于脐与膈肌之间；赫依（气）依胯部宿主于脐以下的

部位。因此，这些部位发生的各种疾病，由于部位的原因而引发各自相同疾病的可能性较多。同

时也要注意赫依（气）在骨骼、希拉（火）在血、巴达干（土、水生成）在精微、骨髓、肉、精液、脂肪中

各自宿主与循行的规律。由于三素在七元中宿主部位与循行路线的不同，引发的疾病亦不同。

大多数情况下，主要宿主的三素疾病发生的可能性较多，因而要加以辨证分析与区别。

（３）“致病的六种途径”所引发的疾病可归类于内、外、间隙等三个方面，即：宿主于皮肤、肌

肉的为外表疾病，多由血与希拉乌素（排泄物）引发；宿主于黑脉、白脉、骨骼等的为间隙性疾

病，若在黑脉则多由血、希拉（火）、希拉乌素（排泄物）引发；若在白脉则多由赫依（气）与巴达干

（土、水生成）引发；在骨骼则多由赫依（气）引发。宿主于五脏、六腑为内源性疾病，其中五脏疾

患多由血、希拉（火）之热证引发，六腑的疾病多由巴达干（土、水生成）之寒证引发。

４．发病季节：随着自然界外五行的不断变化，时辰、季节、气候也在不断地周而复始的变

化着。为此，从整体观观点出发，自然界与人体的关系是相对平衡的，将疾病的本身与时辰、季

节的变化结合起来，进行辨证分析，对于正确诊断疾病具有实际意义。具体而言：在春季患病

时，致血热上亢的可能性较大，同时给予肝、胆脏器的影响也较多；夏季患病使赫依（气）偏盛，

给予心、主动脉、结肠和小肠的影响较大；秋季患病使希拉（火）偏盛，给予肺与结肠的影响较

大；冬季患病使巴达干（土、水生成）偏盛，给予肾脏、膀胱、三舍的影响较大。概括起来，炎热季

节使血、希拉（火）与赫依（气）、粘偏盛的同时，给予心脏、肠以影响；寒冷季节使巴达干（土、水

生成）与希拉乌素（排泄物）偏盛的同时，给予胃、脾、肾脏以影响。所以，从时辰、季节角度进行

辨证分析时，对自然界变化给予疾病本身的影响能进行一定的预测。

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　　５．起居环境：患者的起居环境因素，对于疾病的变化起着非常重要的作用。若患者居室

通风不畅空气污浊，或过于干燥，使用的被褥不洁或外部环境热是致血、希拉（火）之热性疾病

偏盛的外部环境，同时还是粘证的引发因素；若患者居室阴冷、潮湿或使用的被褥不干燥等因

素是致赫依（气）、血运行不畅，是引发巴达干（土、水生成）寒性疾病的外部因素，同时还有使希

拉乌素（排泄物）偏盛的可能性增多，因此对病者的周围环境的细心观察是很重要的。

６．先天个性：蒙医学认为人类有七种先天个性。由于每个人的先天个性不同，导致机体对

致病因素的敏感不同，有的敏感，有的迟钝，因而对机体体质的变化有重要的影响。先天个性

分别有赫依（气）优势型、希拉（火）优势型、巴达干（土、水生成）优势型等相对单一的个性和两

个相结合的并合优势型与三个相结合的聚合个性等七种。由于它们各自组合的成分不同，从

而在疾病发生时成为一种基本的体质因素，使临床症状与体证有相应的突出表现，对此临证时

也不能忽略。例如赫依（气）优势型先天个性者易患赫依（气）病而影响心脏、主动脉、结肠、骨

骼等，这些部位表现出的症状也相应的较突出；希拉（火）优势型先天个性者易患血、希拉（火）

之热证而对肝脏、胆囊、肠等脏腑发生影响，这些脏腑部位的症状体证表现也较突出；若巴达干

（土、水生成）优势型先天个性者易患巴达干（土、水生成）寒性疾病而影响胃、脾、肾、膀胱等脏

腑，这些脏腑部位的症状体证也相应的较突出；聚合型先天个性者由于寒热性相互抵触，体质

讧乱而影响生殖系统的可能性较大等等。因此，在临证时对先天个性因素要细心观察和分析。

７．年龄：人随着年龄的增长，先天个性与精神、体力、内脏的活动功能等都在不断地变化，

因而三素内部的相对动态平衡状态也随着发生变化。在疾病状态时，有时年龄会成为重要的

因素。据蒙医医典记载：老人多属赫依（气）型，成年人多属希拉（火）型，儿童多属于巴达干

（土、水生成）型。据此我们临证时对婴儿与儿童的疾病，对巴达干（土、水生成）偏盛而损害脾、

胃、肺、肾等脏腑的可能性应多加考虑；在青年与成年人的疾病，对血、希拉（火）偏盛而损害肝、

胆、肠等脏腑的可能性应多加考虑；在老年人的疾病过程中，则应注意其赫依（气）偏盛，体力减

弱，人体热能下降并损害胃、肾、心脏、主动脉、白脉（神经）、黑脉等的可能性。综上所述，在分

析鉴别疾病时必须重视年龄的差别与疾病的关系。

８．生活习惯：人长期形成的生活习惯和方式，在辨别疾病性质时有着“疾病”和“技能”（抗

病能力）两方面的关系。人的生活习惯所涉及的范围很广，但归纳起来不外乎饮食、起居与身

体活动、心理活动、语言活动等几个方面。具体而言：如在饮食方面，喜欢苦、辛、涩味与凉、轻、

糙效能（性能）的食物，起居行为方面，喜欢从事身体活动和在比较寒冷且有风的环境等的人，

具有抵御以上几方面因素所致疾病的“技能”（能力），若遇以上几方面的因素时，一般不易患

病，但如果抵抗不住而患病时，其所表现的程度反相对比较重，在“疾病”的一方面，则易致赫依

（气）偏盛、经络不通、肌肉痛之疾患，并易引发心脏与主动脉、神经与精神系统的疾病，以及骨、

关节寒性希拉乌素（分泌物）病。而在饮食方面习惯于酸、咸、辛味与油腻、热、锐性效能（性能）

的食物，起居行为方面长期在燥热环境中工作者，对以上因素的耐受力方面的技能（能力）较

强，若遇以上几方面的因素时，一般不易患病，但如果抵抗不住而患病时，其所表现的程度又反

而相对较重，易使血、希拉（火）之热性增加，从而引发肝、胆、肠等脏腑的疾病。饮食习惯于甘、

涩、苦味与重、腻、凉、锐性效能（性能）食物，起居行为方面长期生活于潮湿居室或环境，对身体

活动、心理活动不重视或相对较少者，则具有抵御这些因素致病的“技能”（能力），但一旦因这

些因素而患病时反表现相对较重，从而使巴达干（土、水生成）、希拉乌素（排泄物）偏盛，损伤

第一卷３１７

####

胃、脾、肾、膀胱等脏腑的可能性较大。因此，在临证辨析病情时，其生活习惯或方式是相当重

要的一个方面，对此必须予以充分的重视。

９．体质情况：体质是体力与精力的总称，是人体内部三素与七元等内环境协调一致的直接

表现，是患者能否耐受外界致病因素的基础。蒙医学将体质分为三种：

（１）先天体质，即出生时先天具备的体质。

（２）季节性体质，是指自然界季节、气候循环往复对人体体质所给予的影响。即一年二十

四节气的变化，从夏至开始直至冬至是由于季节的原因体质逐渐达到最旺盛的时期，然后从冬

至开始人体体质日渐衰减至夏至时达到最低潮。

（３）治营体质，人们在日常生活中依靠饮食、起居行为、药物疗术等方法营养滋润、增强体

力而言的。

以上这三种体质状态对疾病的轻、重与发展的程度趋向及治疗效果等都具有很重要的意

义。

１０．起病方式：是对疾病初发时的急、缓而言，它对疾病的诊断与治疗、预后的判断等都有

重要意义。一般情况下由血、希拉（火）与粘成因的疾病，其起病方式急重，疾病偏热性；由巴达

干（土、水生成）、赫依（气）与希拉乌素（代谢产物）成因的疾病，其起病方式相对缓慢且疾病的

力量有趋于一致的倾向，疾病偏寒性，但是这不是绝对的。有的有两个或三个合并与聚合等情

况。其起病的方式是又有所变化的，对此要引起注意。

以上是蒙医学对疾病辨证分析诊断的特点，也是临床实践所必须遵循的十大诊断依据。

三、强调辨证施治　治本为主的治疗原则

辨证施治，治本为主是蒙医临床各科在治疗疾病时所必须遵循的基本原则。蒙医学要求临

床上具体进行辨证实施是要从整体观理论的观点出发，应用上面所记述的“三诊法”和“十要诊”

等方法收集疾病资料，医生再通过综合、分析、辨别、归类等手段，抓住疾病的本质，再针对其本质

确定施治方案。蒙医学将纷繁复杂的病因归纳为基本因素、专门因素、特殊因素三大类。

致病的基本因素系指人体三素，即赫依（气）、希拉（火）、巴达干（土、水生成）；致病的专门

因素指七元中的血、希拉乌素（代谢产物）；致病的特殊因素指致病小虫“粘”（蒙医学认为：粘为

肉眼看不见的致病微生物），其致病方式主要是从外界侵入人体后致病，这三大类型中的前五

种致病因素，在正常情况下是人体生理功能的要素，在病态时又是致病的“根源”。所以临床上

称其为赫依（气）病、希拉（火）病、巴达干（土、水生成）病、血病、希拉乌素（代谢产物）病、粘（致

病微生物）病等，由这六种致病因素导致的病证称作“六种基本病证”，简称“六基证”。亦可称

作六种“自源证”。在临诊时首先要辨清哪一种致病因素起主导作用，然后再确定治疗这些自

源证的原则和方法。

结合具体病情进行辨证施治主要是指在总体治疗原则和方法已经确定之后，再结合起病

当时的时辰、季节、气候等内外缘因素，对“六基证”的错综复杂的病理变化，形式多样的发病证

候进行深入具体的分析。

任何事物都在不断的运动中，经常发生着不同的变化，人的体质和疾病直接或间接地受到

外界因素的影响，互为条件，相互不断地影响着各自的变化。所谓对原发疾病辨证施治的原

第一卷３１８

####

则，系指从规律方面提出的具有鉴别意义的外源性病因而言的。由于受当时饮食、起居行为、

气候、季节、环境、生活习惯、年龄、个性及疾病部位等因素不同的影响，“六基证”相互以并合与

聚合等不同的形式，引发多种不同疾病的过程或一种疾病的多种变化过程。为此，对原发疾病

的病因进行具体、详细的分析，对在并合或聚合时的主要病因程度予以辨证施治时，必须依据

“外源性疾病的原则和方法”治疗。

临证特色

一、对“珠日很乌布钦”（类似于冠状动脉粥样硬化性心脏病）

独特的分类和相应的疗法

　　心脏是人体最为重要的器官，它居于巴达干（土、水生成）的总属地位。具体而言，心脏位

于胸腔内，膈肌上，人体正中线稍偏左的位置，其心尖朝向左下方，外部由心包包裹。心开窍于

舌，并与小肠相表里。

心脏由存在于心、遍布全身的“吐格格其赫依”（心气）之动力作用时刻不停地维持着心脏

本身及全身窍脉的气、血运行，以供应全身的营养。另外，由并存于心脏的“布特格其希拉”协

助“吐格格其赫依”起主心壮胆，支配意识，生智慧，助骄傲、滋欲望等作用。

人体七元之精华汇集于心脏，通遍全身，以神志表现于外表。所以，心脏是汇集、贮存七元

精华，支配窍脉气血运行、神志的重要器官。心脏致病首先表现在心神方面，如出现面色无华

或青紫、心神不宣、失眠、多梦、健忘、心律不齐等，若气、血扰心则可致谵妄，精神失常、昏迷不

省人事等证候。

脉为血之腑，是气血运行的道路，心脏之“吐格格其赫依”（心气）的功能正常与否，直接表

现在脉管上。心脏心气旺盛则血脉充盈，脉搏缓和有力；反之，心气不足则心血亏少，脉虚或细

弱，血液粘度增高，血运迟缓或脉管本身之疾患等都可互相影响而形成疾病状态。

总之，心、血、脉三者密切相关。心为血液运行的动力，脉为血液运行的道路。心功能的强

弱和血液的盛衰又影响着全身的营养状况。

１．珠日很乌布钦的病因病机：由于过食油腻或轻、糙、不富营养的饮食，或患隐匿热病、妇

科瘀血症、希拉乌素（代谢产物）聚集病、肺及气管之疾患，或大出血、过饥、失眠、悲伤、愤怒等

因素，使三素之“吐格格其赫依（心气）”、“布特格其希拉”之功能失调而与巴达干（土、水生成）

相搏，危害七元而发病。

２．珠日很乌布钦的分类及治疗：苏荣扎布老师将本病分为心悸病、心刺痛病、心热病、心希

拉乌素（代谢产物）病、心痰病五种类型。

（１）心悸病：其临床表现此病为赫依（气）偏盛，尤其是“高勒音赫依”偏盛而引发的症状，以

头痛、健忘、失眠、心悸（阵发性心悸）、心烦意乱、无缘悲哀、自言自语、惊怕声响、胸闷、气促、长

叹气，在吵闹环境中易烦躁，脉细、数、空，尿沫多，舌红、糙为主要证候。治疗应依平和“赫依

（气）”之偏盛，辨证施治。依据病情轻重可施用新—２号、珠日很古日古木—８味、赞丹－３味

第一卷３１９

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汤、额尔敦乌日勒、阿嗄茹—８味、阿嗄茹—３５味等药。

（２）心刺痛病：心刺痛病又分为赫依（气）型、齐素型、忽杨型、粘型四种。

①赫依型心刺痛症：心前区及后背游走不定的刺痛、头晕、气促、烦躁、自汗、乏力、脉空、无

力。治疗常服用肉豆蔻、小茴香、广爱枣、黑云香四味汤或上药加广木香、丁香、阿魏、草果、红

糖制成散服用；阿嗄茹—３５味加黑云香水煎服；用牛或羊骨汤送服巴特尔—１４味；赞丹—３味

汤加黑云香水煎服；新—２号加哈图拉成—６味温开水送服等。

②齐素型心刺痛症：心前区固定不移的强烈刺痛、发热、心悸、自汗、气促、胸闷、眼呆、脉弦

数。治疗可用广爱枣、苦参、诃子三味汤送服新—２号，或用旋复花汤送服阿成茹—１９味散；用

黑云香草味汤送服。还可施用肉豆蔻、黑云香、大*泻汤等。

③忽杨型心刺痛症：心前区游走性隐痛并向颈项、左臂、手指放射，胸憋、胸闷、脉不定。治

疗可施用额尔敦乌日勒加哈图拉嘎—６味散，并用马尔钦—１３味汤送服等。

④粘型心刺痛症：心前区、腋窝下固定不变的刀扎样痛、畏寒、发热、心动过速、脉弦、数，本

型起病急而重，不及时抢救可危及生命。应蒙西医结合紧急抢救。

（３）心热病：心热病是由外邪侵入心脏而致发的一种常见病。临床表现为发热、烦躁、心

悸、胸闷热、心前区痛（性质不定），心内有烧灼感、全身不适，若发热不退，病情进一步加重可引

发昏厥、休克等。脉细、数性、尿*。病情迁延较久，可转为心脏隐匿热或沉（持）久热症，进而

有阵发性心悸、全身乏力、失眠、头晕、低热、心前区喜置凉物，脉弱有力、尿*有沉渣。

治疗应以清心火为主辨证施治。用嗄布尔—７味、嗄布尔—９味、嗄布尔—２５味，或赞丹

—３味汤送服额尔和木—８味散加嗄布尔单药散。待病情有所缓解后可施用新—２号、赞丹—

３味汤、珠日很古日古木—７味或８味、阿嗄茹—１５味等药。另外还可根据病情取有关穴位施

用放血疗法（少量放血）。

（４）心希拉乌素病：多有风湿热或风湿性关节炎的病史，病情较轻时无特殊症状，偶有心

悸、骨关节痛等症状，发展至较重时有心前区包裹感或紧迫感、胸憋、心悸、心前区针刺痛感、心

动过速、气短、易生气、烦躁、心脏扩大直至发生心衰，若心包积希拉乌素（水液）时有心前区针

刺痛感、气短、呼吸困难、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张等症状体征。

治疗应以燥干希拉乌素，增强心脏功能辨证施治。先应以燥干希拉乌素，增强心脏功能为

主，施用森登—４味汤和赞丹—３味汤、新—２号、森登—２５味、额尔和木—２５味、阿嗄茹—３５

味、阿嘎茹—８味等药，若赫依（气）、希拉（火）偏盛，浮肿明显时施用珠日很古日古木—８味与

伊曼樟古—４味汤或伊曼樟古—４味汤送服色鲁曼—７味加阿成茹—８味两种药，待病情缓解

稳定后可配用其他蒙药治疗。

（５）心痰病：心痰病是由巴达干（土、水生成）偏盛而引发的。其主要临床表现有发病缓慢

并且较轻、精神模糊、忧郁、健忘、胸憋、情绪低落、懒惰、不愿活动、躲避事情、多睡、心前区有挂

重物感、脉弱缓、尿白。

治疗应以分清巴达干、活血化瘀辨证施治为治则。先以活血，开通窍脉为主，施用毛勒尔

—４味汤、新—２号，或用阿那尔—４味加肉豆蔻、阿魏、紫硇砂以蜂蜜水送服，另外还可用阿米

巴日格其—１１味，赞丹—３味汤、乌木黑泽格斯—９味加阿魏、光明盐、紫硇砂、豆蔻、荜拨、石

菖蒲、蛇床子、高良姜、芒硝等药与蜂蜜制成蜜丸服用，并在相应的穴位施用艾灸、热针等疗法。

第一卷３２０

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二、搔利雅病（类似于精神病）分五型辨证施治

搔利雅病是由体内外各种致病因素，尤其是精神因素所致的精神活动障碍，是以精神活动

失常为主要表现的一种精神、白脉（神经）系统的常见疾病。

１．搔利雅病的病因病机和分类

蒙医学认为：致病的病因不外乎饮食因素、起居行为因素（其中分为身体行为与心理活动

两方面）、季节性因素、偶然性因素（包括特殊因素）这四个方面。在本病的发病过程中，以上因

素或多或少地都可成为引发该病的致病因素，但是心理活动因素与中*为本病的主要致病因

素，因而，由此因素引发的此类疾病，在临床上犹为多见。具体而言，由于长期的心理活动失常

与情绪不稳定、愤怒、惊吓、生气、委屈、兴奋、悲伤、刺激，或长期营养不良、受风、抬举重物、大

出血、心脏功能低下、中*等因素的作用，使机体三素中赫依（气）偏盛，三素内部的组成成分相

互搏击，生理状态下的相互协调的动态平衡状态受到破坏，从而使心脏、白脉（神经）的正常功

能发生紊乱，造成气血运行受阻，窍脉闭塞，精神思维活动障碍，神经活动失常而发本病。另

外，也可由“赫依道力格斯勒病”、“色特格勒音赫依病”（类似于癔病）、“高勒音赫依病”发展而

来。总之，此病的实质是由三素中赫依（气）偏盛，窍脉气血运行受阻或闭塞，至白脉的（神经）

传导障碍所致。但是由于所遇季节、生活习惯、居住环境不同，所表现的形式会不尽相同的。

在蒙医经典中将此病分为七种类型，依据苏氏多年临床经验所得，可将其分为赫依（气）优势

型；希拉（火）优势型；巴达干（土、水生成）优势型；聚合型；中*型（由直接与间接中*引起）。

以上五种类型不同程度地表现出以下症状，无端的猜疑、幻想与欲望过盛、思想矛盾、性格表现

躁狂或抑郁、情绪低落、言语增多与过分敏感、睡眠障碍、心悸、手足颤抖、食欲不振或饮食习惯

发生改变、动作缓慢与出现异常动作、五官感觉迟钝与发生错觉、对自己所患疾病不予以承认

是本病的典型特点。

（１）赫依（气）优势型：此类精神病患者在身体、语言、心理活动方面时刻表现出赫依（气）偏盛

的临床特点。如情绪与思维活动不稳定、无诱因的突然悲伤、哭笑失常、兴奋吵闹、乱舞乱跳、胡

言乱语，有时突觉自己患病，变得过分敏感、言语增多，对周围环境、事物产生错觉，对亲戚、朋友、

工作等不屑一顾，出现反酸、呕吐、脉搏细而有力、舌红有厚*苔等；若影响了白脉（指神经）则表

现出颈强硬与头痛、伴发头部出冷汗、手指麻木、僵直、体质虚弱等症状。赫依（气）优势型在体质

虚弱者、赫依先天个性者与老年人（由于体质的原因赫依偏盛）较多见，夏季与冬季易发病。

（２）希拉优势型：此型患者在身体、语言、心理活动方面时刻表现出希拉偏盛合并赫依的

临床特点。起病急剧，脾气暴躁好斗，对亲人不屑一顾，睡眠障碍，颜面呈黑紫色，头痛、眼红赤

现金星火花，口干喜凉水，心率快伴有不齐，脉细弱或空、数，舌红有厚*苔，尿赤*，有幻觉、幻

视现象，中午与午夜易发作。希拉优势型与赫依、希拉并合型先天性者及青壮年者易患此病，

春、秋两季多发病。其发病机理为希拉之郁热沉积于白脉而致发本病，此型对治疗较敏感，易

接受治疗。

（３）巴达干优势型：此型在身体、语言、心理活动方面时刻表现出巴达干偏盛合并赫依的临

床特点。本型发病迟缓，表现为性情懒惰、委靡不振、孤僻、嗜睡、思维活动迟缓或障碍、言语减

少与怕事、痴呆、答非所问，伴有食欲不振、心悸与全身发冷、鼻涕、痰液增多，有时出现呕吐等

第一卷３２１

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症状，脉搏沉弱、空、数，舌白，春、冬季及早晚易发病。在巴达干型与巴达干、赫依并合型先天

个性者、青年与老年人中多见。本型的发病机理为巴达干之寒沉积于白脉系统所致。病程长

且不易接受治疗。

（４）聚合型：此型多数由癔病和其它类型的精神病的加重而转来，不论什么个性者都可患

病，但聚合型个性者与壮年人较多见。疾病的体质虽然是聚合型，但因其致病病因，致病外缘

因素与时间、季节、病程、生活习惯等当时实际情况的不同，其聚合型内部的某种成分可占主导

地位，起主要作用。

本型在身体、语言、心理活动方面表现以上三种类型的混合症状，既有赫依型轻、浮的特

点，同时又兼有希拉型躁狂和巴达干型迟缓痴呆的症状，除此以外还可伴有齐素、希拉乌素疾

病的症状，脉象粗大或空，舌红糙有微白*苔，病情重且不易治疗常反复发作。

（５）中*型：本型是由无机成型热症、扩散的热症、瘟热症、虚热症、赫依、齐素混合性或相

搏性疾病的热潜伏于心脏，或脑内占位性病瘤的*素损害或沉积于白脉系统，药物及其它*素

通过精微糟粕的代谢过程直接损害白脉系统而致发病。其临床主要表现为随着原发疾病中*

症状的明显加重，从而出现颜面青紫、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、胡言乱语、癫狂、抽搐、嗜

睡、昏迷、脉搏纤颤或停跳、舌黑紫等中*症状；病情随中*程度的减轻，其继发性疾病的症状

也随着缓解与好转，但中*程度的轻重与治疗的及时与否对病情的预后是有很大关系的。

２．搔利雅病的治疗

搔利雅病总的治疗原则是：以平和赫依（气）之偏盛，开启疏通闭塞的窍脉，调节白脉系统

的功能为主，依据具体病情辨证施治。五种证型均可分别选用广枣—７味散、阿米巴力格其—

１１味散、阿嗄茹—３５味散、额尔登乌日勒、阿拉坦阿茹拉—５味散、阿木尔６味散、都德泽音敖

沙勒等方药，并可同时配以按摩、擦身、针灸、火灸、艾灸、药熏等疗法。

（１）赫依优势型：本型以平和赫依之偏盛，疏通闭塞之窍脉为主要治则。以适量白开水或

纯粮白酒，或羊骨汤为引送服广枣—７味散３克，将阿嘎茹—３５味３克同适量牛奶、*油、红糖

一同煎服。以上疗法有平和偏盛之赫依与增强体质的作用。然后施用都德泽音敖沙勒泻药

（依施用泻药及泻疗法的原则），从而使闭塞的窍脉疏通。施用泻药后配以阿拉坦阿茹拉—５

味与阿木尔—６味散等增强胃功能的药。施用以上疗法后可根据病情配用阿米巴力格其—１１

味；广枣—７味；阿嗄茹—３５味；黑阿嗄茹—４味等药。若有合并偏热症，可用珠日很古日古木

—７味或古日古木—８味、赞丹—８味等药。疾病累及白脉系统可施用额尔敦乌日勒、阿嘎茹

—３５味、乌兰—１３味。对本型还应兼用按摩、针灸、火灸、艾灸等疗法。

（２）希拉优势型：本型以平和希拉之偏盛，注意赫依的功能，疏通窍脉，调节白脉的功能为

主要治疗原则。在疾病的初期，施用广枣—７味与阿拉坦阿茹拉—５味散的同时服用泻药，而

后根据病情应用伊和哈拉—１２味；额尔敦乌日勒、查干布阿—１３味；哈日成布尔—１０味；阿米

恩额尔敦等药，兼施放血疗法。

（３）巴达干优势型：本型以增强胃功能，平和赫依，降巴达干，疏通窍脉，调节白脉功能为主

要治则。在疾病初期同服通嗄拉嗄—５味与西吉德—６味散，或同服通嗄拉嗄—５味与广枣—

７味散，然后施用催吐法与泻法疏通窍脉。在治疗的过程中兼施艾灸及热针疗法。依据病情

的发展可酌情配用广枣—７味、阿米巴力格其—１１味、高药—１３味散等。

（４）聚合型：注意赫依之偏盛，调动机体调节功能，增强体质，疏通窍脉为主要治疗原则。

第一卷３２２

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在疾病初期将汤钦—２５味散或阿嗄茹—３５味散同牛奶、红糖、*油一同煎服，以调节赫依与机

体的功能，增强体质，然后配用通嗄拉嗄—５味散以保护和增强胃肠之消化功能（调节胃肠的

消化火力），最后配用泻药达到疏通窍脉的功效。若赫依偏盛配用广枣—７味散；希拉偏盛配

用阿茹拉—５味散或满那格散；巴达干偏盛配用西吉德—６味散；血热偏盛配用拉格茹格贡斯

勒；累及白脉系统配用额尔敦乌日勒。另外，依据病情还可施用珠日很古日古木—７味散与阿

嗄茹—１７味散、色尔西等方药与各种疗法。

（５）中*型：治则是针对原发疾病与中*疾病的病因，注意赫依之偏盛，辨证施治。由药物

引起的中*可施用巴力布苏木汤和绿豆汤，或钦汤—２５味散、莫勒尔—４味散；扩散热致心脏

可施用糟布—８味散或赞丹—８味散、嗄布子—２５味散；瘟热引起可用阿嗄茹—３５味同羊肉汤

一同煎服并兼施熏药。

不论以上五型的哪一种类型，在饮食、行为方面都应多食用富含营养性食物，如：新鲜牛、

羊肉汤、牛奶、鸡蛋，新鲜蔬菜及水果等，在身体、语言、心理活动方面，应避免刺激，应在舒适的

环境中生活，最好有贴心人陪伴疗养，忌用生、冷、不富营养与刺激性食物。

三、对乌那德格病（类似于癫痫病）治法独特，疗效确切

乌那德格病是由于热性疾病的病根和“粘”沉溺于颅脑、白脉而致的一种常见病。以突然、

暂时性或阵发性的精神碍障、肌肉抽搐、感觉异常、意识丧失、昏迷为主要临床表现。

瘟热病、热症、脑膜炎、脑瘤、颅脑损伤，尤其是扩散热、震荡热、巴达干热病的情况下，由于

过度的劳累、惊吓和各种恶性刺激，饮食方面食用锐、热、油性食物过盛等都是引发本病的外缘

因素。热性疾病的病根沉溺于颅脑、白脉和心脏系统与巴达干并合致白脉及各种神经系统的

窍脉通道闭塞，从而使上述系统的功能发生紊乱，引起意识丧失等轻、重不同的临床症状。本

病属热性病，但由于发病部位（巴达干属性宿主于膈肌以上的部位）的原因，使热性沉积并被巴

达干所遮盖，无法表现出热性疾病的本质特征，临床上看到的主要是巴达干（土、水生成）和赫

依（气）偏盛的表现。

１．乌拉德格病的临床表现

疾病不发作时无特殊表现。发作前数秒，可有头晕、恐惧、胃不适、心悸、胸闷及嗅、视、听

方面的异常感觉（幻觉），继而尖叫一声跌倒在地，头眼偏向一侧，瞳孔散大并出现强直性痉挛、

意识丧失。这时病人可有咬破舌唇、自口中喷出白沫或血沫，四肢痉挛、抽搐，呼吸暂停，尿、便

失禁等情况发生。上述表现可持续１～２分钟，接着出现昏迷或深睡，意识模糊，后逐渐清醒。

醒后除先兆症状外，通常对发作经过毫无记忆，并有头痛、头昏、全身酸痛、乏力、痴呆、脉弱及

颤抖等表现。轻微发作时可有暂时的神志丧失，若持续数秒，患者突然停止活动，中断说话，面

色苍白，双目凝视而无神，手中所持物品可能掉落地下，肢体轻微颤动，发作一停止即刻意识清

醒，发作后往往有头痛、头晕心悸等症状出现。

２．乌拉德格病的治疗

以调节赫依之功能，针对病因驱除沉溺热之病根，疏通窍脉及白脉为治则。采用药物及其

他疗法（疗法包括肛门栓剂及灌肠、泻法、催吐法、鼻熏药等）进行辨证施治。

在病情发作时，首先针刺人中穴或手十指放血，同时用沉香、阿魏、黑云香混合散施熏法，

第一卷３２３

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待后可每日服用满那格乌日勒丸（每日一次），一周后改服二次，用阿嘎茹—３５味散作引送服。

一般情况下治疗两个疗程（一个疗程４９天）即可好转。若出现消化不良、腹胀等症状时可单服

茹达—６味散或茹达—６味加毛勒尔达布苏—４味散；便秘服西吉德—６味散；头痛明显可用玛

努—４味汤作药引送服古日古木—１３味散，在疾病后期可根据病人体质施用泻药。在治疗过

程中取适当穴位施用针灸、热针及放血疗法等。

轻微发作时可根据病情采用额尔敦乌日勒、阿嗄茹—３５味散等方药。

名案评析

一、珠日很协拉乌素病（类似于风湿性心脏病）

　　吴某某，女，２０岁，内蒙古自治区乌兰察布盟四子王旗民族中学教师。

１９８３年２月２４日初诊：病人自诉从１９７９年起突然出现全身不适，畏寒、发冷、高烧、全身

骨、关节疼痛等症状，当时以风湿热治疗。后以骨、关节痛发展为阵发性心悸、胸闷、胸及心前

区不适，左侧季肋区有憋胀感，并伴有全身乏力，睡眠欠佳，易受惊，全身骨、关节酸痛，颜面青

紫等症状。为此，先医院、医院、医院治疗，

服用了一定时间的西药。但未见明显疗效，病情反而日渐加重。证见：面色晦暗，双颊紫红，口

唇发绀，气促，咳嗽，轻微体力活动后即出现心动过速，胸憋闷，心前区严重不适感，睡眠欠佳，

多梦，易受惊吓，食欲不振，口苦反酸，全身骨关节疼痛，手、足关节游走性疼痛明显，遇阴雨、寒

冷天气时疼痛明显加重，白带增多，全身疲乏，容易感冒。查体时有脉数、颤，并有停跳现象（一

次呼吸过程中有１～２次），舌白，有少量白苔，双下肢足背及踝关节轻度水肿。苏荣扎布老师

诊断为“珠日很协拉乌素病”（类似于风湿性心脏病）。并以调理胃火，平和巴达干与赫依，增强

心脏机能为辨证施治原则，结合体质的具体情况：早用白开水送服３克“那仁满都拉”；午用３

克“赞丹—３味汤”为药引送服３克“术沙—７味散”；晚用５克“阿成茹—３５味散”加适量红糖沏

泡后送服“额尔敦乌日勒”１５粒，在饮食方面忌锐、热及油腻与轻、凉、生冷、营养欠佳及腐烂变

质食物，在起居行为方面忌受凉及冷水，避免重体力劳动及心理刺激等。

１９８３年３月１日二诊：服上述药一周后自觉全身骨、关节酸痛及睡眠、食欲欠佳较前有所

好转，但仍有心悸、气促等症状，反酸明显加重，为此在继续服用上述药的基础上，在早药中加

用了阿拉坦阿茹拉—５味散３克，用药一周。

１９８３年３月８日三诊：服上述药后精神状态、体质情况明显好转，脉暂停现象较前明显减

少，为此：早取２克林沙—７味与１克阿拉坦阿茹拉—５味散同服；晚用阿嗄茹—３５味散送服额

尔敦乌日勒１５粒。上方连服三周。

１９８３年３月２４日四诊：服上药后自觉心悸，全身骨、关节酸痛，反酸明显好转，食欲猛增，

双下肢水肿明显减轻，颜面晦暗与口唇发绀也减轻。但在急行后仍有气促、心悸、心前区不适

等症状，在服药期间因感冒病情有所反复，但症状、体征比以往都轻。查体：脉数、停跳（两次呼

吸中停跳１～３次）。为此选用如下方药：早白开水送服３克术沙—７味散；午服沏泡“前德木

第一卷３２４

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尼”散３克；晚用３克阿嗄茹—３５味散送服额尔敦乌日勒１５粒。此方药连服３０日。

１９８３年５月３１日五诊：服上药后病人精神、情绪、体质情况大有好转，但偶有心悸、气促，

咳*色泡沫痰，腹胀、大便不规律、脉快且偶发停跳。为此：早白开水送服术沙—７味散与阿木

尔—６味散各１５克；午用让阿嘎茹—８味散２克与和赞丹—３味汤１克送服“额尔敦乌日勒”

１５粒。此药带一月服用。

１９８４年３月３０日六诊：至本次就诊，上药交替服用一直未间断。患者精神状态、饮食、体

质情况大有好转，但偶遇劳累、感冒、气候变化时出现体质虚弱、阵发性心悸、气促，关节游走性

痛，失眠、多梦、惊吓等症状，但较前轻微。诊脉时沉、数、偶发停跳（两次呼吸中１～２次），舌

白、有微白苔。根据以上情况：早服用新—２号药１５粒；午取２克让阿嗄茹—８味散和１克赞

丹—３味汤沏泡服用；晚煎阿嗄茹—３５味散３克送服额尔敦乌日勒１５粒。服药２０余天。

１９８４年４月２１日七诊：服药后睡眠、多梦、关节游走性痛明显好转，偶有干呕、反酸、头晕

等症状，脉与舌无特殊变化，为此将午方药改为术沙—７味散加阿拉坦阿茹拉—５味散各１５

克用赞丹—３味汤送服（取３克）。早、晚药同前。

１９８４年９月１４日八诊：病人心悸、气促，左侧心前区与季肋区不适，双下肢水肿，二尖瓣面

容等症状、体征基本消失。遇感冒、劳累情况时上述症状、体征表现很轻微，可耐受。近几月月

经量少且有全身乏力腹痛、腰痛等妇科系统症状，脉弦、律齐，舌有微*苔，尿*。为此根据以

上病情：早服用新—２号方药３克；午改用３克汤钦—２５味汤加草红花１克送服拉面那木吉拉

方药１５粒；晚取２克熊阿嘎茹—８味散和１克赞丹—３味汤白开水同服。

１９８４年１０月２２日九诊：服药后风心病症状、体征基本消失，月经正常，精神、体质情况较好，

并能自行去上课。为此将午药改用３克赞丹—３味汤送服前德木尼散３克。早、晚药同前。

１９８５年１月１８日复诊时，病已治愈，无特殊变化。１９８８年怀孕顺产一胎儿，疾病未再复发。

二、赫依优势型搔利雅病（类似于精神病）

陶某某，女，２７岁，蒙古族，内蒙古锡林郭勒盟西乌旗人。

１９８４年１月９日初诊：患者在３个月前分娩一胎，因精神刺激（猜疑过重）致使在分娩的第

二日开始出现发烧，失眠，哭笑无常，胡言乱语，惊吓等症状、体征，医院治疗。当时因子

宫流血不止施清宫术，术后血即止，但精神病症状未见好转，为此赴呼和浩特找苏荣扎布老师

就医。当时病情为：整日胡言乱语或呆坐，偶有昏睡现象，少寐，夜游，常疑虑别人（说有人在叫

她……等），不听别人劝阻且还不承认自己有病，食欲不振，眼神惊恐，脉数、空、大，舌红糙。根

据上述病史及症状、体征，诊断为：产后精神刺激和失血过多，从而导致赫依（气）偏盛并与血相

搏，到白脉系统蓄积赫依（气）热，引发了赫依优势型搔利雅病（类似于精神病）。对此，确定以

增强体质，调节赫依、血之生理机能，除赫依热为治疗原则。早用服３克阿拉坦阿茹拉—５味

散与阿木尔—６味散；午用汤钦—２５味散３克送服拉西那木吉拉药１５粒；晚用阿嗄茹—３５味

散３克送服额尔敦乌日勒１５粒。嘱病人食用富含营养，易消化食物；忌用刺激性与轻、糙、锐、

热食物，并在随心安静环境中疗养。用药一周。

１９８４年１月１６日二诊：服上药后，病人精神及睡眠有所好转，对问话有所回答。但有时

仍有痴呆，精神恍惚表现，别无其它变化。为此：早加用满那格乌日勒１５粒与原早药交替使

第一卷３２５

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用，其他方药同前，继服用一周。

１９８４年１月２３日三诊：病人精神状态、睡眠、饮食明显好转，胡言乱语、夜游、外出等明显

减少。病人自述偶有心悸、气促、胸闷等症状，脉数、空。根据以上病情，早配用了术沙—７味

散加阿木子—６味散３克；午用赞丹—３味汤３克送服阿米巴力格其—１１味散３克；晚药同前，

服用一周。

１９８４年１月３０日四诊：病人精神饱满，脸色红润，上述精神系统症状、体征基本消失，语言

正常。病人自述体质虚弱有反酸，大便干燥等症状，脉有力、空，舌苔*。为此午加服阿拉坦阿

茹拉—５味散与阿木尔—６味散３克，其它药同前。

１９８４年２月２０日五诊：病人病情已基本治愈，偶有腰痛、小腹痛现象。为巩固疗效给病人

配用了一个月的药（早用阿拉坦阿茹拉—５味散加阿木子—６味散３克；午用汤钦—２５味汤交

替送服术沙—７味散３克和拉西那木吉拉１５粒；晚药同前）。一个月后病人来信自述病情已治

愈，可从事力所能及的工作了。并对治愈其病表示感谢。几年后见面，病人非常健康。

三、血偏盛瘤（子宫肌瘤）

肖某某，女，３０岁，蒙古族，牧民，住内蒙古巴颜淖尔盟乌拉特中旗巴音哈泰苏木第三巴

嘎。

１９７９年２月２７日初诊：病人结婚１０余年未得子，腰、小腹经常痛，两侧腹股沟上方抽搐样

痛并向腰、骶部放射，月经不正常（有时停经几个月，有时提前），经前腰、小腹、肚痛非常明显，

并伴有全身乏力，手、足掌发热，头痛、心悸等症状、体征。医院和医院检查

诊断为子宫良性肌瘤。因患者不愿手术治疗，经多次服药治疗均告无效，为此求助蒙医。患者

即时病情：腰痛难忍，小腹痛，小便淋漓不止，白带增多，颜面红褐色并有蝴蝶斑，脉细、弦，但尺

脉较弱，舌微白、*苔。根据以上病情诊断为妇科血瘀症范畴之血偏盛瘤与妇科寒症，以祛寒、

化瘤为治则，采用早服苏格木勒—７味散３克；午用希拉—４味汤１５克送服吉日训—８味散３

克；晚用中午药和古日东乌兰汤１５克两种汤药送服拉面那木吉拉１５粒。服药一周。

１９７９年３月６日二诊：小腹、输尿管绞痛及小便淋漓基本缓解，偶有头痛、头晕表现，别无

其他变化，为此停用午、晚药的药引子，改用汤钦—２５味散送服外，其他方药同前。服药一周。

１９７９年３月１４日三诊：服上药后，头痛、小腹痛，多尿，白带增多等症状消失。在服药期间

行经一次，颜色正常，量适中，无腰痛、小腹痛、心悸、烦躁等症状、体征。查体无特殊变化，为此

将早、晚药改用都日布力吉乌日勒３克，午取森登—４味汤１５克与吉日东乌兰汤１５克混合

送服拉西那木吉拉１５粒。服药一个月。

１９７９年５月１４日四诊：病人上述症状全部消失，月经正常。为巩固疗效，嘱病人间断用药

至１９８０年１月为止。

患者于１９８１年秋顺产一胎。

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经　验　方

一、前德木尼（苏氏验方）

　　组成：文冠木６０克、犀角１５克、广枣６５克、肉豆蔻６５克、白檀香６５克、沉香４０克、藏红花

１０克、石膏２０克、香青兰２０克、丁香２０克、北沙参２０克、甘草２０克、广木香２０克、白豆蔻２０

克、牛*１０克、白云香２５克、麦冬２５克、野牛心５０克。以上药研成细粉。

剂型、剂量、用法：成药为散剂，一次用１５～３克，一日１～３次，白开水送服。

适应证：心悸，胸闷，呼吸困难，咳痰、血，颜面青紫，骨、关节酸痛，下肢水肿，除心脏*水

热、隐匿热等。

二、术沙—７

组成：广枣３１３克、丁香１６克、肉豆蔻１６克、沉香１６克、广木香１６克、阿魏７８克、野

牛心或兔心１５６３克。

剂型、剂量、用法：成药为散剂，一次１５～３克，一日１～３次，白开水送服。

适应证：精神病引起的心脏、神经症状及赫依病等。

三、苏格木勒—７

组成：白豆蔻３００克、天门冬５０克、于掌参５０克、肉豆蔻５０克、丁香５０克、沉香５０克、*

精５０克。

剂型、剂量、用法：成药为散剂，一次１５～３克，一日１～３次，白开水送服。

适应证：心、胃“赫依病”，气滞腰痛，小腹冷痛，月经不调，白带增多。

四、查干古古勒—１０

组成：白云香、草决明、麻子、广木香、瞿麦、诃子、川楝子、栀子、苦参、石沥青，上药等量配

匀。

剂型、剂量、用法：成药为散剂，一次１５～３克，一日１～３次，白开水送服。

适应证：风湿、类风湿性疾病、热性*水病等。

五、额尔敦乌日勒

组成：红花３５克、丁香３．５克、白豆蔻１克、荜拨３５克、海金沙４克、全蝎３５克、诃子

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８５克、楝子３５克、甘草４克、地锦草４克、白云香４克、草决明５克、麻子５克、肉豆蔻６克、石

膏２５克、草果１５克、珍珠２５克、牛*５克、犀角５克、栀子５克、射香３克、白檀香３克、沉

香３克、紫檀香４克、广木香３克、青木香２克、白苣子３５克、黑苣子３５克、肉桂５克。研成

粉，泛水丸。

剂型、剂量、用法：丸剂（１５粒重３克），一次１５丸；一日１～２次，白开水送服。

适应证：清热，安神，舒筋活络，除“协日乌素”，白脉病，半身不遂，风湿，类风湿，布病，肌筋

萎缩，神经麻痹，肾损脉伤，瘟疫热病，瘰疬疮痈，久热不愈等。

六、阿嘎日—３５

组成：沉香３０克、紫檀香２０克、红花２０克、白豆蔻２０克、诃子２０克、旋复花２０克、细辛２０

克、草乌２０克、木棉花２０克、胡*连２０克、黑云香２０克、白云香１０克、山沉香３０克、白檀香２０

克、石膏２０克、肉豆蔻２０克、草果仁２０克、栀子２０克、白头翁２０克、瞿麦２０克、全石榴２０克、

北沙参２０克、丁香２０克、木香２０克、地丁２０克、苦参２０克、川楝子２０克、珍珠杆２０克、马钱

子（制）２０克、山萘２０克、广枣２０克、兔心２０克、土木香２０克、麝香０．１克、降香２０克。

剂型、剂量、用法：散剂，一次用１５～３克，一日１～３次，温开水送服或蒸服。

适应证：山川热、赫依热，胸满气喘，干咳，痰少，游走刺痛，心悸失眠，神昏谵语。

七、敖毕德斯乌日勒（又名满阿格热力布，苏氏验方）

组成：天仙子６０克、胎盘５０克、广木香４０克、沉香２５克、阿魏２５克、肉豆蔻２５克、广枣２５

克、紫硇砂２５克、白豆蔻２５克、丁香２５克、当归２０克、兔心１５克。研成细粉，用蜂蜜、牛奶适

量打丸。

剂型、剂量、用法：丸剂（每丸重３克），一次１５～３克，一日１～２次，温开水送服。

适应证：赫依偏盛的乌那德格病（类似于癫痫病）。

（吴元黔　编）

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