中科白癜风医院善行天下 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/5077/*奶奶是我院心内科的一位老病人，她的病叫风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
这种疾病在过去很长一段时间里面是我国常见的一种心脏病，最主要是在儿童时期由于链球菌的反复感染，链球菌又包含一些跟人体相近的抗原物质，引起了免疫反应，导致心脏的瓣膜出了问题。
而心脏的瓣膜就是心脏的门。心脏里有很多单向的阀门，二尖瓣就是心房通往心室的那个阀门，二尖瓣狭窄就会导致心房的血不容易泵到心室，血液就会在心房里堆积，以至于肺里面经过气体交换的这些血液又回不到左心房，所以会出现心衰。
现如今，很多人会说这个病开个刀就好了，确实，如今二尖瓣狭窄有很多很多的处理方法，包括球囊扩张，包括换瓣。但是在曾经那个年代，往往要等到心功能Ⅳ级，也就是病人实在是扛不过去了，才会选择开刀，因为以前的手术的成功率低、死亡率很高。
*奶奶当年还是“小*”的时候，曾就诊于国医大师张伯臾先生，后来又在蒋梅先教授那里门诊随访，一直维持着她的病情。可是到了现在，她已经开始频繁地发作心衰了，来到我院心内科的崔松医生处就诊，崔医生劝她去换瓣，*奶奶却说：“年纪这么大了，死了也不遗憾了”，不愿意手术治疗。结果，每次入院都有胸闷气急的症状，晚上值班的时候经常会碰到她心衰进行抢救。
虽然*奶奶有时病情会加重，严重时甚至会咯血，但还在每一次都有惊无险地被抢救回来了。
直到有一次，*奶奶又发心衰，常规的扩血管、利尿措施处理后，血压一点点地降下来，心跳也慢慢地恢复到正常，气急也慢慢地平复。没想到，她突然一下子晕了过去，监护上显示室速，而且是那种QRS波的波形忽上忽下，崔医生赶紧准备电复律——3、2、1，啪！
救回来了。但救回来以后心跳只有60跳，还好没什么早搏，这种室速叫尖端扭转型室速。它是一种恶性程度很高的室速，*奶奶的室速一发马上晕厥，不及时抢救很可能死亡，医生不禁感叹，还好她当时就在监护室里。
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突然，又有一阵室速发作了，心电图的波形诡异的像个蛇一样，蛇头忽上忽下的扭动着，赶紧准备电除颤，病人是抢救回来了，但*奶奶又开始要气急了，而且非常的惊恐。崔医生赶紧再予吗啡镇定，再想想尖端扭转型室速标准的治疗，应该是硫酸镁推注，可这次似乎和以前一样——她心跳不快呀，还有点慢，会不会是慢引起的呢？
这时候*奶奶已经发作五次了，崔医生赶紧叫护士，快去冲一瓶异丙肾上腺素。
护士却睁大眼睛看着他：“崔医生，你确定是异丙肾吗？”
护士的诧异并非没有道理——理论上异丙肾的作用是提高心室率、提高心脏兴奋性，可*奶奶在在发室速啊！怎么敢用异丙肾？
崔医生却说：“是啊，没时解释了，赶紧冲补液、吊下去！”
随着一滴一滴的补液滴进去，*奶奶的心室率果然一点点地提高，调整滴速，心率慢慢的稳定在七十几、八十跳，室速再也没有发过。
c-0.4,0.4-0.4,1,0,1.3c0.2,0.2,0.4,0.3,0.7,0.3s0.5-0.1,0.7-0.3l30.3-30.3C88.3,36.3,91.8,29.8,91.8,22.4z"fill="#">医生感言：药不对路，也能救人
后来，一位学生们问崔医生：“崔老师，为什么这个病人要用异丙肾上腺素？”
崔松解释说：“尖端扭转性室速往往是由于一个心电现象引起的，叫RonT，就是一个早搏的R波落在了我们正常心跳周期的T波上，就会引起尖端扭转性室速。病人心跳太缓慢，50-60跳，延长的T波更容易让早搏落在上面，用药物促进了心跳以后，早搏反而不容易落在上面。所以虽然异丙肾上腺素会提高心跳、提高心脏的兴奋性，平时用这个药会引起室早，但这个病人用这个药反而能减少室速。”
异丙肾上腺素继续维持过夜，第二天崔医生赶紧找心外科医生，*奶奶终于同意手术了。换瓣手术很成功，*奶奶又活了几年，最后因胰腺癌去世。由此可见，心律失常是心内科里面最变化多端、最诡异莫测的一类疾病，但是用心的医生，总可以找到一些蛛丝马迹。有的时候，用一些常规想法看起来不对路的药物也能获得奇效。长按识别
