心脏术后

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贵在心脏不支架重症冠心病治验后谈中医治的 [复制链接]

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中医治的是“得病的人”,西医治的是“人得的病”

年1月29日,有太原市某区派出所副所长陈××,急急忙忙来到我的诊所,说他父亲病情严重,无法到我的诊所来,约请我去其家看病。

到了他家,果见其父躺在床上,骨瘦如柴,面色苍白,几乎连说话的劲儿都没有,眼睛微闭,喘息低微,时断时续地诉说着他的病情。

他叫陈××,69岁,河北省正定县人,一辈子都在村里务农。

他说数年前即发觉胸部憋胀闷痛的现象,初未在意,后来逐年加重,渐渐什么活儿都不能干了,乃至10余天前胸部疼得厉害,有如触电,一直疼到脊背部,实在忍不住了,这才叫他在石家庄市工作的二儿子接到河北医院做了个心脏造影。

检查的结果是心脏冠状动脉血管狭窄,有一处堵塞接近70%,另一处堵塞接近80%,且血管已有萎缩,严重供血不足,需要置入两个支架。

但主治医生说,因其堵塞处位于冠状动脉血管交叉口处,做支架会有一定的风险性。且当时做一个支架约需人民币8万元,患者一生务农,无力支付高额的手术费,无奈只得保守治疗。

怎样才算是保守治疗?那只好找中医呗!于是陈所长想到了我,专程开车急将其父从老家接到太原。

讲明了事情的原委,陈所长接着说,他父亲除了胸部憋闷疼痛外,还全身软弱无力,不能动,动辄虚汗淋淋,头晕目眩,心慌气短,不停地喘息咳嗽,去卫生间都得扶着墙壁慢慢挪动身子。

接着,他又抓住他父亲的手对我说:“你看,他手抖得这样厉害,都不能洗脸,每天得我给他洗脸!”

接着他又说:“我父亲还有一个老毛病,已经30年了,即小肚子又冷又痛,每天晨起5点多就拉肚子!”

我仔细号了他的脉,极沉迟细弱,并有结代,舌紫暗苔白,证属阳虚气弱、脾肾虚寒,从而导致心脉瘀阻,不通则痛,与《金匮要略》所言“胸痹心痛短气”病症颇相似。

据脉证遂拟补气温阳、理气散结、活血通络,辅以滋阴益血、敛肺复脉。处方:

*芪30,克*参20克,附子15克,瓜蒌30克,薤白20克,桂枝10克,川芎15克,丹参20克,红花10克,降香10克,香附10克,茯苓10克,仙灵脾10克,麦冬10克,五味子10克,水蛭10克,地龙10克,炙甘草10克,蜈蚣1条,生姜3片,大枣30克。

水煎服,每日1剂。

10天后,陈某在儿子的陪同下,竟亲自来我诊所,言服药后胸痛大减,而且也有了精神,脉稍有力,虽有结代,已较前少了许多。效不更方,除*参加至30克外,余药不变,继续服用,直至彻底病愈。

其后,患者即回到老家河北正定县,继续服药,服药期间,曾7次来电话诉说服药后情况,除去掉附子外,余药稍事修改,并又酌加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等,以温补脾肾,涩肠止泻。

年8月20日,陈××又与其子专程从正定县来到我的诊所,时隔两年零8个月,他完全变了一个人,我几乎认不出来了。

只见他面色红润,体态结实,说话有力。

他高兴地说他现在觉得身上比年轻时还有劲儿,什么农活都能干。不仅经常去十几里外赶集,还爬高下低帮助村里人盖房子。每天干活,一如常人。诊其脉和缓有力,亦无结代。

他还说每次服药后都在小本子上作个记录,他一共服了余剂呢!

他还说他最感神奇的是,不仅他的冠心病痊愈了,而且小腹冷痛、晨起即泻的30余年痼疾亦愈。过去三天两头感冒,现在这一两年也未感冒过;过去是一点冷食也不敢吃,现在夏天也敢吃西瓜了。

陈所长回忆说,过去他小时候,其父因小肚子疼,经常让他上去踩小肚子,足见患者这个痼疾痛苦之甚。还说其父过去小腿和脚一直很冷,现在也不冷了。

年8月6日,陈××携其一家5口人又专程从正定县来我诊所表示感谢,言他身体一直很结实,说是我给了他第二次生命。

我问他:“你没有再做心脏造影,看看有变化吗?”

他说孩子们也这样劝他,他说我现在身体没有一点难受的地方,近10年来下地干活又有精神,好好的我做什么心脏造影?干什么要平白无故受那个罪;再说做一次检查还得花好几千元!欣喜之情,溢于言表。说自服药近10年来,他都这么健康!

再举一例,年8月25日,当时我在北京家中逗留期间,忽闻67岁的亲家母郑××病重,因我家住在二楼,其子女言其母因身体虚极,无力上二楼,其二女儿家住五楼有电梯,故在那里等候。于是我与夫人急急忙忙赶赴其家。

原来亲家母因心绞痛住进其家乡医院,诊断为陈旧性心肌梗死,经输活血化瘀药未效,医生建议去北京做心脏支架。

8月20日她来到北京医院,做彩色B超,确认为心肌梗死严重,需做心脏支架。但该院医院医院做支架手术,医院做支架手术比较权威。

父母病重,最着急者,莫过子女。女婿郝××,其年龄最小。这时他大姐亦闻讯从威海家中赶来,姐弟三人就母亲之病算是开了个家庭会议,研究如何是好,医院做支架?

然而讨论来讨论去,却空前一致地做了个意外的决定:不做支架,找我服中药来治!

何以做出这样一个决定而意见又空前统一呢?

我想原因不外有二:自从彼与我成为亲家以来,其家三代老少有病时,皆让我开中药方,而侥幸皆被我治愈,故信任有加,此其一也;二者,上所举陈××之案例,女婿亦亲见之,知支架只能缓解于一时,唯服中药才能治愈此疾。如果不是以上两个原因,其姐弟何以能做出这样一个决定?

此非一个家庭小事,乃生死攸关,虽至亲亦不可医院林立于不顾而就诊于吾个体之中医。此时虽是让我治病,实乃性命之相托也。

既如此,我岂能怠慢?治病犹救火!

询之其心绞痛每10来分钟发作一次,每次疼痛1~2分钟,服硝酸甘油稍缓解。其疼处即在心脏部位的上下左右不定,有时似揪着疼,有时窜着疼。全身极度疲乏无力,胸部憋、胀、闷,两手麻胀,每上一节楼梯都很吃力,气喘吁吁,岂能上二楼?睡觉时不能平躺,夜间尿频,血压213/93kPa(/70mmHg)。脉见沉而弦细稍数,舌质稍红,苔薄白。

此乃气虚气滞而导致胸阳不振、心脉瘀阻。

治以大补气血、疏肝解郁、活血化瘀、通阳散结。处方:

*芪60克,*参60克,瓜蒌30克,丹参30克,仙灵脾15克,薤白15克,枳实10克,桂枝10克,生地30克,苏梗10克,八月札15克,郁金15克,炙甘草10克。

水煎服,20剂。

年10月12日二诊:自述服上方1剂后,矢气频传,心绞痛大减,发作时间为每3~4小时1次。15剂后,心绞痛完全消失,两手已不麻胀,睡觉也能平躺了,夜间亦不尿频。唯夜间12点还睡不着觉,后半夜也只能睡4个小时,虽仍疲乏无力,但较前大有好转。只是上楼梯仍觉腿软气喘,且头晕目眩,眼常流泪,精神有时恍惚,健忘耳鸣。时有胸闷,心跳心慌,而且便秘,脉仍沉而细弱微弦,舌质已不红,苔薄白,此仍气血阴阳不足,且浮阳上扰。

继续大补气血,通阳散结,活血化瘀,镇潜浮阳,引火归原。佐以调气机升降、滋阴润肺,兼通腑导滞,处方:

*芪50克,*参60克,当归20克,磁石60克,丹参30克,仙灵脾10克,瓜蒌30克,薤白10克,枳实10克,五灵脂15克,麦冬15克,五味子10克,白术10克,柴胡10克,升麻10克,郁金10克,附子6克,香附10克,大*6克,炙甘草10克。

水煎服,30剂。

年6月2日三诊:患者言,此方服1剂后即大便通畅,睡觉亦大为好转,晚上10点睡觉,一直睡到次日凌晨6点,5剂后诸症渐消。且患者说,因为一时找不到我,前后这两个方子她感到服后效果好,即自行决定抓药服用,一共服了83剂。

她还兴奋地告诉我,她的血压一直平稳,保持在16/164kPa(/80mmg),头不昏,眼不花,眼睛也不流泪了,耳朵也不聋不响了。现在不仅上楼梯不喘,还能扛着20千克重的面袋上4楼,而且每晚还要跳舞一个半小时,也不觉得累。现在她还参加威海当地社区组织的老年演出队,有时一晚上演出要换14次行头也没问题。自服药以来,心绞痛就未再犯过。

我见她气色很好,便问此次所为何来?

她说自己有脂肪肝,血脂比正常人高3点多,空腹血糖7~8,也高出正常标准,欲再谋求一方求治。

据脉证为其开了通调三焦、理升降寒热之药而去。

年10月2日,亲家母郑某又因近日舌干口苦来诊。言服上次所开药20剂后,空腹血糖恢复到正常标准。

据脉证又为其开滋阴润燥、和解少阳之药而安。

盖老年人身体有任何不适,当随时服中药调理也。

自亲家母郑某5年前来诊至今,曾与其通过数次电话,迄未犯病,言每日除忙于家务和照顾老伴外,即参加老年跳舞及其他文艺演出活动。

年8月25日,余撰写此文时,又一次拨通她的电话,在电话中她说自己一切正常,并说近几年参加体检,竟未查出心脏有何异常!

盖冠心病是现代医学病名,又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,又叫缺血性心脏病,其发病率高、死亡率高是其特点,故被视为人类健康的“第一杀手”。

面对这“第一杀手”,随着科学的进步,现代医学有了支架或搭桥术,使阻塞之心血管处迅即畅通,见效何其速,令人不得不叹服此高科技之手段。故自支架发明以来,迅速普及,而今已是天涯无处不支架。

然则支架的发明是否表明人类已经征服这个人类健康的“第一杀手”呢?非也。

友人李××,男,67岁,3年前因冠心病心绞痛,置入支架,心绞痛立除。然则只舒适了1个月,则又觉胸闷心痛,医院检查,知心血管又一处阻塞,仍得再安一个支架,气得直拍桌子!无奈也只好再安一个支架,如此周而复始,3年内竟安了10个支架,最后仍患心梗而亡。

为什么冠心病患者安上支架,或搭了桥了,有的人少则一两个月、多则一两年还会旧病复发呢?用现代医学专家的话说,主要原因是经过安装支架或搭桥后,冠心病心绞痛的临床症状虽然得到改善、消失,但冠状粥样型硬化和血液黏稠的病理没有改变。因此,不良因素持续存在时就容易复发,且有相当多的人出现再次或多次复发。所以现代医学的专家们呼吁:冠心病患者在安装支架或搭桥后切勿掉以轻心,仍要继续认真治疗,因为虽然此处因支架通畅,但却无法防止另一处阻塞不通。

简言之,西医治疗的是人得的病,病者,局部也;人者,整体也。具体到冠心病来说,高科技手段所解决的也是心血管不通处,乃此不通处心脏造影或B超等先进科学仪器所以得见者,于整体则茫然无知矣。此无他,乃医学体系局限所致。

而中医治病与现代医学的思维恰恰截然相反。若上陈、郑两位急需支架的冠心病患者,吾中医虽不知心脏何处细小血管之堵塞,然中医所治者乃得病之人,着眼于整体。

患者其病位固属在心,而心并非孤立,而是与其他肝、脾、肺、肾乃至全身气血阴阳关系密切相互依存、相互制约也。故不得独治其心而不治其人。

盖大剂益气者,因气为血之帅,由气之统帅,则血才能上行至心脑,流通于四肢百骸;理气者,因气滞能导致血瘀也,气不滞则血亦不瘀;活血通络者,不通则痛,以助益气、理气一臂之力。

而案例一陈姓患者在其后处方中加入肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸者,乃因其五更泻为肾虚寒之泄。肾虚则不能与血“水火相交”,则心能不衰而瘀乎?两人方中有补阳药者,乃久病阴损必及阳;有益阴药者,乃阴生始可阳长,盖“孤阴不生,独阳不长”也。

盖药物方剂之选择,剂量之轻重,皆应据脉证而加减取舍。

吾不敢言吾如此用药高明至“丝丝入扣”,然则可言大方向调整全身之阴阳气血非只着眼于心,此纯中医之思维,其目的是“阴平阳秘”,故愈病如斯,而“阴平阳秘”之人何心绞痛之有?

两人皆坚持服药近百剂或逾百剂者,盖量变才能质变。

缘其陈、郑两人虽为心梗重症,然其非骤然而得,系其慢慢发展而来,由轻渐重,乃成急危而到“支架”之地步。予服中药虽一剂即效,然必得久服乃能恢复心脏之“自然状态”。若战争时期,打下“根据地”,尚得巩固“根据地”,不然则得而复失。“打下”者,一时也;“巩固”者,假以时日也。此虽与中医无涉,然其理则一。不然,何以陈某已逾近10年尚能大干农活,而郑某业经5载,尤能“手之、舞之;足之,蹈之”呢?

此文引自郭博信著《中医是无形的科学——我对中医的实践与思考》

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