心脏怎么搭桥 [复制链接]

-09-16医院-心血管病院-心血管外科硕士

在冠心病的治疗中有3种基本方法：药物治疗，支架治疗，搭桥手术。而目前医学公认的治疗严重冠心病的最有效的医学方法就是心脏搭桥手术。严重冠心病是指冠状动脉狭窄非常严重，或者合并了室壁瘤、二尖瓣关闭不全、心脏功能衰竭等情况。

那么什么是心脏搭桥手术呢？他的正式名称是冠状动脉旁路移植术。简单说就是在心脏上血管堵塞的部位搭根桥（血管），来绕过血管狭窄部位给心肌供血。具体过程可分为3个阶段：术前患者心肺功能准备、搭桥手术、术后患者身体心肺功能恢复。

一、术前患者心肺功能准备。医生通过详细的检查，明确病情的程度，有无重要的合并症；然后调整患者的身体各脏器的机能到可以接受手术的状态，比如血糖过高，要调整到正常水平，否则会影响到手术的愈合；对于长期吸烟的患者，或者老年患者，要戒烟，通过呼吸道锻炼，让呼吸功能逐步好转。心脏功能不全的患者更要积极治疗，否则会给手术后带来很大的风险。

二、搭桥手术。手术开始，患者进入手术室，给予在各种精密的医学监护，包括血压、心电、氧饱和度等等多种医学指标。医生需要给患者进行全身麻醉，没有任何痛苦。

麻醉阶段完成后，医生就要分组开始准备建桥的材料，也就是即将用来“搭桥”的新的血管。这些血管都来自患者自己的身体，所以手术后不会有任何排斥反应。医生一般从胸部、腿部或手臂内取下几段血管，根据病变的不同，需要的血管数量也不同。

手术是在胸部正中切开一个切口，然后就可以看到心脏（不需要把心脏取出来）。通过手术前的冠状动脉造影检查和手术当中的检查，医生可以确定需要搭桥的“罪犯血管”，在高倍放大镜的辅助下，通过非常精细的外科操作，用比头发还纤细很多的缝线，将这些桥血管与病变两端正常的的血管分别缝合在一起，这样心脏上的桥梁就建好了。一般需要架设4-6根桥，血液通过这些新架设的“桥梁”就能顺利的绕过狭窄或者堵塞的部位，到达心脏的各个部位，我们的心脏恢复了血液供应。

三、术后患者身体心肺功能恢复。手术结束后，病人被送到重症监护室，在这里有着各种精密的医学设备，专业的医护人员随时观察着患者的血压、心率、呼吸等等情况的变化，患者逐渐麻醉清醒，不再需要呼吸机辅助治疗后，就可以开始自主的饮食，一般1-2天就可以回到普通病房。如果顺利，一般手术后10天患者就可以出院回家。

现在每年全球已经超过70余万例心脏搭桥手术，在一个技术成熟的外科团队中手术成功率在95%－98%以上，是一种安全有效的医学方法。这里我们强调，心脏搭桥手术是一个团队工程，医疗过程的成功不仅仅决定于手术本身的成功，而且与术后的护理工作关系也非常密切，心脏术后早期可能会发生很多致命的并发症，有效防止造成灾难性后果的一个重要措施就在于早期发现早期治疗。医院就诊尤为重要！