今天看门诊来了一个患者，专门挂号询问自己安装心脏起搏器了，能不能打电话，能不能用微波炉？能不能做飞机，能不能……，总之，身体里突然多了一个小东西，还真是惴惴不安，倍加呵护，不知如何是好啦。一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，但很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键。那么今天我们就来聊一聊心脏起搏器安装后的一些日常注意事项：电量问题：起搏器电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此心脏决不会突然停搏。当还剩半年电量的时候，起搏器会每分钟减慢10跳，提示您及时更换起搏器。手机是相对安全的：尽管现代起搏器（尤其圣犹达公司起搏器）已经具有抗手机干扰功能，起搏器患者仍应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。多数家用电器是安全的：电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。新式微波炉只要操作正常，一般也不会影响起搏器。强磁场和强电场内是不安全的：应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。部分功率大的电梯(如斜坡式电梯)所产生的电磁辐射也能干扰起搏器内的电子系统，患者也应引以注意。严重外力撞击是有危险的：起搏器遭到严重的撞击，或肢体过度负重时，起搏器会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑蒙、眩晕等症状，自测脉搏会发现心率减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），医院，接受医生检查。如病人装起搏器后在上班路上不小心跌倒，正好起搏器碰在石头上，病人立即出现严重心律失常，经立即更换起搏器后，方转危为安。多数核磁共振检查不安全：在核磁共振检查时，心脏起搏器与ICD可能会出现起搏器装置移位、起搏信号异常、除颤模式异常启动、电极升温等，甚至会造成一些严重的后果，比如装置损坏、心律失常甚至死亡。在起搏器与ICD的说明书上，都标示的是“核磁不安全”。但近几年已经出现抗磁共振的起搏器，这些起搏器或ICD在核磁检查中是安全的，在说明书中明确标示可以进行核磁检查。电刀相对安全：首先，心脏起搏器植入的患者，如果外科手术考虑使用电刀，需要有此前12个月之内的起搏程控资料；其次，术前24小时心电图检查，明确是否为起搏依赖的患者。如果是非起搏器依赖的患者，手术部位在脐以下，不需要进行特别的起搏程控；如果手术部位在脐以上，建议对起搏器进行程控：将起搏电极程控为双极感知/起搏；起搏模式程控为固定频率(DOO/VOO)模式，术后再调整回原起搏模式；最后，电刀的体表电极尽量远离起搏器，确保电流通路不经过或靠近起搏器；尽可能缩短电刀时间；尽量选用双极电凝；每次时间1s，间隔10s。禁止电凝头在未接触病人组织前就启动。碎石治疗：一般而言，碎石机对起搏器病人是安全的。带有压电晶体感知装置的起搏器容易受其损害，应将该活动方式关闭。碎石前应将DDD起搏器程控为VVI方式，将频率应答起搏器程控为非频率应答方式，以免引起起搏频率的改变。起搏器的电池都有一定的寿命，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而出现危险。总而言之，心脏起搏器安装后不影响日常生活，一些特殊的情形多加注意就行，不要太紧张。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
