白癜风可以看好吗 http://m.39.net/pf/a_7157873.html五河青春
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1.职工医保参保人员享受哪些医疗保险待遇？
答：五河县城镇职工参保人员享受普通住院医疗待遇、常见慢性病及特殊慢性病门诊医疗待遇、大病保险待遇、公务员医疗补助等医疗保障。
2.职工医保参保人员费用报销有没有期限？
答：参保人员异地就医发生的住院医疗费用，无法即时结算的，医疗终结后，于次年3月31日之前，由参保人员或其代理人持社会保障卡、转诊转院审批表、出院小结、医疗费用明细单、有效费用票据等，到医保中心审核结算（五河职工医保报补），逾期不予受理。注：因疫情原因，年的结算时限延长至年12月31日。
3.职工医保参保人员如何办理异地转诊转院手续？
答：因本市医疗技术和设备条件所限，确需转到外地治疗的参保患者，医院（或市域内三级、专科定点医疗机构）医保办申请填写“转诊转院审批表”，由科主任提出转诊转院理由或建议，经医院医保办审核上传、县医保中心后台审批备案后方可转院。五河县可办理医院：医院、医院。
4.职工医保参保人员办理转诊转院手续
有哪些注意事项？
答：①异地转诊转院如遇病情紧急可先转院，但须在5个工作日内补办转诊转院手续。
②凡参保人员要求异地转院或转往规定范围外的医疗机构，医疗费用个人承担比例在市域内结算标准的基础上另增加10%；未按转诊转院规定办理审批手续擅自异地住院治疗的，个人承担比例另增加20%。
③异地转诊转院只能按医院，医院，医院的转院证明，并经过县医保中心备案批准。
④异地转诊转院住院治疗时间一般不得超过2个月，若病情需要，须提前到县医保中心办理延期审批手续。
5.参保人员住院待遇及标准？
答：市域内不同级别定点医疗机构住院设置不同起付线和补偿比例，具体如下：
6.职工医保慢性病病种有哪些？
答：我县慢性病分为常见慢性病和特殊慢性病两种。常见慢性病病种包括以下30种：1高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、2心脏病并发心功能不全、3冠心病、4心肌梗死、5脑出血及脑梗死（恢复期）、6慢性阻塞性肺疾病、7炎症性肠病、8慢性活动性肝炎、9慢性肾炎、10糖尿病、11甲状腺功能亢进、12甲状腺功能减退、13癫痫、14帕金森病、15风湿（类风湿）性关节炎、16重症肌无力、17结核病、18免疫性血小板减少性紫癜、19硬皮病、20晚期血吸虫病、21银屑病、22白癜风、23艾滋病机会性感染、24白塞氏病、25强直性脊椎炎、26肌萎缩、27支气管哮喘、28精神障碍（非重性）、29肾病综合征、30结缔组织病。特殊慢性病包括以下16种：1再生障碍性贫血、2白血病、3血友病、4精神障碍（重性）、5恶性肿瘤、6慢性肾衰（尿*症期）、7器官移植术后、8心脏瓣膜置换术后、9血管支架植入术后、10肝硬化（失代偿期）、11肝豆状核变性、12系统性红斑狼疮、13淋巴瘤、14骨髓瘤、15骨髓增生异常综合征、16湿性眼底*斑病变。
7.职工医保慢特病起付线及报销比例？
答：一个自然年度内，慢性病（慢特病）起付标准为累计元。常见慢性病门诊报销比例为合规费用的65%，在市医院和药店均可享受*策，补助限额在单病种最高限额基础上（最低为元）每增加一种疾病增加元，年度补偿总额视具体情况而定，实行即时结报；特殊慢性病需选择一家二级以上（含二级）定点医疗机构作为特医院，医院住院补偿*策标准执行，相关费用即时结报。
8.职工医保慢性病门诊如何办理鉴定手续？
答：职工医保参保人员常见慢性病鉴定工作，由患者到县医保中心领表，并携带近一年来在二级以上（含二级）医疗机构住院的病历包括住院病案首页、出入院记录、相关检查报告单，医院盖章，两张一寸照片，统一交到医院医保办进行鉴定，符合鉴定标准的由本人携带鉴定结果到县医保中心办理“慢性病种门诊就诊证”。（注：办理慢性病就诊证起始日期应按上交材料之日起）职工医保参保人员特殊慢性病鉴定即时办理。申请人应提供本人社会保障卡或身份证、出院小结、确诊化验报告单等相关材料，一寸照片3张，到县医保中心填写《特殊慢性病门诊就诊申请表》，当场即可办理。
9.门诊慢特医院和药店
可以变更吗？
答：参保人员根据需要，每年12月5日—25日可以到五河县医院或定点药店，其他时间不予变更。
10.办理过异地就医证人员门诊慢性病、门诊特殊
病报销如何办理？
答：凡已办理异地安置或长期异地居住就医手续的慢性病持证人员，在一个自然年度内，医院发生的医疗费用累计超过起付标准以上的，凭门诊病历、发票、处方、检查化验报告单、“慢性病种门诊就诊证”和社会保障卡于次年1月份到县医保中心申请补助。
11.慢性病门诊转诊及外购药品流程有哪些？
答：慢性病门诊持证人员如因病医院检查或治疗的，须由医院医保办审批后方能转诊，所发生的医院负责结算补助；如所需的慢性病医院和药店都缺货情况下需要外购时，由医院医保办和药店负责人在处方上确认后方可外购，然后凭正规发票到选定的药店进行结算补助。特殊病门诊参保人员如医院就诊或外购药品时，医院医保办审批，发生医院医保办负责冲账报销。
12.公务员补助是如何补助的？报销比例多少？
答：公务员补助是个人自付的合规费用扣除元起付线，1万元以内按照90%予以补偿，1万元以上按照95%予以补偿。更多医保*策请咨询五河县医疗保障局：-五河县医疗保障基金管理中心：-
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来 源｜五河县医疗保障局
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