白癜风会不会传染 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/151107/4722919.html11月15日医保*策解读专栏邀请市基本医疗保险经办服务中心稽查科科长李云祥针对两病用药及慢病*策进行详细解读直播期间接听多位听众热线咨询
“两病”用药保障对象
参加城乡居民基本医疗保险人员。
什么样人群可以享受用药待遇？
经二级及以上定点医疗机构诊断为高血压、糖尿病并出具诊断意见，需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者享受门诊用药待遇。
高血压糖尿病门诊用药怎么认定？如何办理？
（1）参保医院医保科进行身份核实为城乡居民参保人员。（2）到“两病”认定门诊进行疾病认定（急诊内科、内科一诊室、老年病科）。（3）符合认定标准的，医生出具诊断书并出具诊断意见，建立门诊医疗手册。（4）参保人员持诊断书等相关材料到医保科进行备案，医保科打印“两病”门诊信息认定表。参保人员在高血压糖尿病门诊用药告知单上签字。（５）参保人员持诊断书及“两病”门诊信息认定表去认定诊室或到二级及以下定点医疗机构开药享受待遇。
门诊两病用药医保报销比例是多少？有限额吗？
“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，年度起付标准为元，在二级及以下定点医疗机构*策范围内支付比例为50%，高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为元。
享受两病用药待遇都需要注意哪些事项？
1.同时患有高血压、糖尿病的参保人员任选“两病”其一享受待遇。每年1月份，在未发生“两病”费用前可进行病种更改，中途不能更改病种。2.一个年度内，自主选择1家二级及以下“两病”用药定点医疗机构，享受认定病种的用药待遇。“两病”患者新一年度(每年1月1日起）首次购买“两病”用药的医疗机构默认为本年度“两病”用药定点医疗机构。3.“两病”门诊用药在统筹区内实行直接结算，“两病”患者就诊仅需支付按规定应由个人负担的部分，当年费用不结转使用。4.使用长处方患者因各种原因导致不再使用“两病”门诊用药，剩余药品的费用须返还医保基金。5.已经享受“高血压”和“糖尿病”门诊慢性病待遇的参保人员，继续执行现有的门诊慢性病保障*策，不再重复享受相应的“两病”待遇。6.已经享受“两病”门诊待遇，自开始享受“高血压”和“糖尿病”门诊慢性病待遇之日起，自动终止享受“两病”门诊待遇。7.对因病情需要住院就医的“两病”参保人员，住院期间的医疗费用按住院报销*策执行，住院期间发生的“两病”门诊医疗费用，统筹基金不予支付。8.参保人员需提供真实有效的就医材料配合医师认定“两病”，如果发现材料弄虚作假，将取消其病种待遇，并追回发生的统筹医疗费用，情节严重的，移交司法部门处理。
关于慢病*策的解读
纳入城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种27种
脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、糖尿病合并症、肝硬化失代偿期、各种恶性肿瘤、脱髓鞘病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、血友病、尿*症、大血管支架植入术后(一年内实施手术的）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后（机械瓣膜）、精神系统疾病（精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症）、白塞病、大血管搭桥术后（一年内实施手术的）、高血压（Ⅲ级以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、冠心病（心功能不全3级以上）、房颤、慢性肾功能不全（Ⅲ期以上）非透析、活动性结核病、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、慢性阻塞性肺疾病。
纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种22种
儿童白血病（14周岁以下）、各种恶性肿瘤、大血管搭桥术后（一年内实施手术的）、大血管支架植入术后（一年内实施手术的）、糖尿病合并症、肝硬化失代偿期、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、尿*症、严重精神障碍疾病（包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发育精神障碍）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、帕金森氏病、精神系统疾病（精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症）、再生障碍性贫血、高血压（Ⅲ级以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、冠心病（心功能不全3级以上）、房颤、慢性肾功能不全（Ⅲ期以上）非透析、活动性结核病、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、慢性阻塞性肺疾病。
申报地点
年起，慢性病鉴定工作由具有鉴定能力的22医院承担申报和认定工作。大器官移植术后、大血管支架植入术后、大血管搭桥术后、各种恶性肿瘤、尿*症、儿童白血病（14周岁以下）这些病种可以随时鉴定，主医院、医院、医院、医院、医院。申报鉴定后，不需要办理其他手续，鉴定合格人员在鉴定后的第二个月就可以享受待遇。其他病种每年鉴定两次，上半年一次，下半年一次。医院申报，集中组织鉴定。年计划所有病种都按随时申报和认定管理。
慢性病待遇怎么享受？
上半年鉴定合格的，7月1日开始享受待遇，下半年鉴定合格的，下年度1月5日开始享受待遇，随时鉴定的，次月享受待遇。鉴定合格人员，根据疾病实际用药或检查需要，可直接持医保手册、医保卡（社保卡）到医院由相关疾病医生开具慢病处方并录入医保信息系统，医院或定点药店购买所需药品或实施相关化验及检查。异地备案人员，医院购药或检查，然后持收据、用药明细等材料回我市医保窗口报销。
门诊慢性病待遇报销比例？
有些参保人员误解为门诊慢性病待遇是国家给的补贴，自己不需要花一分钱，有的参保人员在购药时，还认为是医保让交的税等说法。实际门诊慢性病是我市基本医疗保险中一项门诊优惠*策，国家和省没有补贴费用，而是我市在医保基金中支付的费用。目前我们国家医保仍是保障基本医疗的原则，所以使用任何待遇都需要自付一定比例的费用，慢性病待遇也是参保人员交一定比例的费用，其他费用由医疗保险基金给予报销。
例如：参保人员购买元药品，多数病种职工报80%，居民报60%。按照职工医保计算，自己要支付20元的费用，另外80元医保支付，也就是说个人花20元就能购买元的药品。有个别乙类药品还需先自付15%，再按比例报销。
下半年鉴定结果到哪里查询
可以到市*府网站，或者齐齐哈尔医疗保障局
