白癜风多长时间能治愈 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6185616.html我无论是在心血管内科门诊，还是在心内科住院病区进行主任查房的时候，都有病人问到这个焦点问题，“心脏支架植入后如果出了问题，该怎么办？”
告诉大家，办法还是有的，而且不止一个。所以各位不必过于紧张。
植入的心脏支架会出现的问题，主要是集中在支架内再狭窄，就是我们通常说到的支架内血栓形成，导致血管又闭塞了。支架内发生血栓概率总体来说还是比较低的，有文献报道30天内发生率0.6%，3年内发生率.9%。引起支架内血栓的原因比较多，存在以下几方面的因素。第一、高危患者如糖尿病、肾功能不全、心功能不全患者，以及过早停用双联抗血小板的患者；第二、患者体内存在对抗血小板药物不敏感的基因，导致抗栓治疗不到位；第三、复杂冠脉病变、长节段弥漫性血管病变的患者。第四、支架植入数量较多的患者。如果支架内发生血栓形成，并不意味着医生束手无策，有以下几个解决方案。
第一、调整患者的用药。将他汀类药物换成更加强效的品种，如给予阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀的强化方案。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等是否存在不适合患者的个体因素，需要进一步调整。
第二、再次实施冠脉介入治疗。先行冠脉造影了解支架内是否存在血栓负荷较重的情况，可以使用血栓导管抽吸血栓。再次球囊扩张，通常采用高压球囊扩张技术或切割球囊。再次植入支架，即在支架内再植入支架。现在还有一种最新的处理办法是使用药物洗脱球囊，将药物释放在长有血栓的支架内进行治疗，被称为“介入无植入”。
第三，心脏外科搭桥手术治疗。有些不适合或者无法行再次介入治疗的患者，可以考虑做冠脉搭桥手术。
那么，如何预防心脏支架内血栓形成呢？
首先，要遵从医生的医嘱。支架植入术后要坚持服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）或者（阿司匹林+替格瑞洛）一年以上。坚持长期的强效他汀治疗，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。冠心病的二级预防用药如倍他乐克、普利类药物也不能随便停用。
第二、改善不良生活方式同样非常重要。如戒烟限酒、健康饮食、适量运动、心理平衡。不要以为支架植入后就万事大吉，平常的生活保养和药物治疗同样重要。
第三、控制血压、血脂、血糖。合并有高血压的患者将血压控制≤/80mmHg；低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；血糖控制在正常水平。
第四、定期复查。出院后复查是为进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽早发现、早处理新发的并发症。复查项目包括1年后复查冠脉造影、每年至少复查1次心脏彩超、胸片。定期复查血糖血脂、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等。
总之，尽管心脏支架内发生血栓的概率比较低，但是不可麻痹大意。只要做好上述保养工作，就能大大降低支架内再狭窄的事件。万一支架内出现血栓形成也不必惊慌，医生会采取各种办法尽量让植入的支架在体内正常工作，同时降低患者的风险，延长支架术后病人的生命。
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