NURSE
国际护士节/05/12
InternationalNursesDay
医疗界有这样一句流传甚广的话，“金眼科、银外科，一钱不值小儿科”。在护理圈子里，儿科护士同样位列最累、最苦、最不省心的“底层”行列。
5月12日是国际护士节，今天让我们来认识两位浙大儿院的护士：一个每天和小宝宝的屎尿打交道，一个悉心照料心脏脆弱的新生儿。
我们希望通过她们的故事反映儿科护士工作的日常，并向她（他）们道一声，“辛苦了！”
反复住院的宝宝爱吃手，她买了专用小脸盆每天给他洗小手
如果在浙大儿院各个病房安装一个监测心跳的仪器，那么CICU（心脏监护病房）传出的心脏声一定是最微弱、最杂乱的。这个病房里住的全是患有先天性心脏病的新生儿，他们的小胸脯艰难起伏着，维系着脆弱的生命。
CICU护士杨山凤说，CICU还有两个全院之最：由于治疗周期漫长，这里住院时间最长的宝宝住了近一年；因为宝宝心脏不好，所以“有创血压监测”是最多的。
上白班时，她一个人要看护3~4个宝宝，时刻监测他们的血压情况，一旦仪器显示指标异常，就要马上开展抢救。一天下来，小的抢救平均在5次以上。所以，她上班时永远紧绷着一根弦，丝毫不敢放松。
如果宝宝突发危急情况，那就要请医生到床边开胸。CICU的护士和手术护士一起，配合医生的治疗。
最近，杨山凤就碰到了一次大抢救。一个6个月大的女宝宝，患有主动脉弓缩窄，术后来到CICU监护。
CICU的护士给她安置了一个引流管，用来引流心包的液体。晚上8、9点，杨山凤夜班看护时发现，宝宝的引流液出来得很不通畅，心率也随之逐渐加快，慢慢超过次/分。
她赶紧启动紧急抢救程序，外科医生第一时间来到床边开胸，清除了心包上的血块，宝宝的生命体征平稳了下来……晚班时，手术护士人员比较紧张，所以全程杨山凤都在床旁协助医生完成了手术。听着宝宝有力且有节奏的心跳声时，是杨山凤最有成就感的时刻。
CICU的宝宝住院时间长，所以和护士们的关系都很好。虽然他们大多还不会说话，但他们有特殊的方式来表达对护士姐姐、阿姨的喜爱。
六号床的童童（化名）是CICU的常客了。患有矫正型大动脉转位的他一出生就被送到CICU，做完一次肺动脉还缩术后一度出院，没过多久又回到浙大儿院。病情稳定一点，童童就住在普通病房，由于病情变化，他再次转到CICU，等待病情稳定后再行下一次手术。
杨山凤给他算过，他前前后后在CICU共住了八个多月。这八个月相处下来，他已经成了CICU护士最疼爱的小宝贝。而每次护士唤他名字时，他都会转过头，发出咿咿呀呀的声音来回应。
童童有个小毛病，爱吃手指头。杨山凤担心他把手上的细菌吃下去，专门买了一个小脸盆，倒上温度合适的热水给他洗小手，每天洗3次。
童童的消化系统也发育不好，有胃肠道反流的问题，所以吃奶时经常要吐奶。杨山凤就用鼻空肠喂养管一点一点喂他。但吃药的时候，她还是引导童童自己吃，这样可以锻炼他的吞咽功能。
“扑通扑通扑通……”在护士们的悉心守护下，CICU小宝宝的心跳才能一点一点增强，最终独立支撑起他们未来的生命。
她比家长还关心宝宝拉了多少粑粑，并想出一个小窍门精准测量
年7月22日，何碧云迎来了职业生涯第一个高光时刻。浙大儿院造口、伤口专科门诊成立，她和一个同事成为了造口、伤口专科护士。每周三上午，她们会像医生一样出门诊，并在全院进行会诊。
造口、伤口专科门诊的设立是为了满足越来越多的临床需求。随着高龄产妇的增多，早产儿的数量也在上升，他们比足月宝宝更容易发生皮肤破损、消化道畸形等问题，这就需要有专门的护士来护理他们。
在外人看来，造口、伤口护士的工作多少有点不忍直视，因为他们每天面对的不是血淋淋的伤口，就是从造口流出的排泄物。
但浙大儿院的护士们非但没有排斥，反而争相报名伤口、造口专科护士的选拔。和医学专业越分越细一样，护理也在往专科化方向发展，其中专科护士是发挥专业水平的最佳体现。
何碧云从众多竞争者中脱颖而出，成为了伤口、造口门诊最初一批专科护士。平时，她仍然在新生儿重症监护室工作。门诊、会诊时，她就专门处理宝宝的伤口、造口问题。
我们形容一个人皮肤好，常说像婴儿的皮肤一样吹弹可破。确实，婴幼儿的皮肤娇嫩无比，让人羡慕。但相应的，他们的皮肤也更容易破损，尤其是不足月的早产儿，破损后容易引发感染。
何碧云的工作日常就是和宝宝破损的伤口打交道。她自己还没有孩子，但手机里存了大量小朋友的照片。只不过，这些照片不是一张张灿烂童真的笑脸，而是一个个流血、化脓的伤口。
她翻看着手机里的照片说，“你们大概会觉得有点恶心，但我已经看习惯了，现在看到比较严重的伤口，只会心疼宝宝受苦，想赶紧帮他们快点恢复。”
宝宝的粑粑能反映他们的肠道健康状况，所以宝妈、宝爸会额外关心孩子拉粑粑的情况。但在研究粑粑这件事上，几乎没有哪个家长比得上何碧云。
她说，患有无肛、巨结肠、短肠综合征等消化道畸形的新生儿，通常需要在小肚子上做一个造口。其他宝宝是自己拉粑粑，而这些宝宝的粑粑是从这个造口自动流出来。
这些新生儿的体重一般偏轻，肚子的面积很小，大约只有成年人的半个手掌那么大，而肠道畸形的宝宝就更瘦小些。在这么小的面积上做造口，对伤口、造口护士来说是个很大的挑战。
造口做好后，另一个挑战出现了。何碧云说，消化道畸形患儿的排便量是一个重要的指标，医护人员要根据排便量、胎龄、体重计算每天要摄入的卡路里，从而安排喂奶和肠外营养的供给，同时及时补充电解质液，防止钾、钠等微量元素的丢失。
以前，护士都是直接从造口袋的开口放出粑粑，并进行测量。这样操作，粑粑很容易滴在床单、手上，弄得脏兮兮的。“如果不小心滴在宝宝身上，还会污染伤口、造口，加大感染的风险。”
而且，像短肠综合征的患儿，每天粑粑的排量很大，护士1、2小时就要测量一次，然后及时补液，这样繁琐的程序给他们添了不少麻烦。
为了避免这些问题，何碧云经过反复实践想出了一个好方法：把一次性鼻导管和造口袋连接，然后用注射器把粑粑抽出来，因为宝宝的大便是比较稀的，所以很方便抽取。注射器上原本就有刻度，那粑粑的量就一目了然。
这看上去是一个很不起眼的小技巧，但大大提高了护士的工作效率，也保护了宝宝的造口和皮肤。现在，这个方法已经在全院都推广开来。
何碧云说，虽然大多数人都害怕看到伤口，但在她眼中，看到宝宝娇嫩的伤口，在她的精心护理下长出了新肉，就如同看到新生的生命一般欣喜。正是这点成就感，让她执着于做一名伤口、造口专科护士。
猜你想看
激情唱响“浙儿”最强音，《我和我的祖国》快闪燃爆！
这件事没做对，越管教、越逆反！专家教你三招“硬核”方法化解！
世界卫生组织权威发布：少坐、多动、少看屏幕，孩子才会更健康！
点点“在看”
向白衣天使们道一声“辛苦了”
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
