.12.15《心脏专列》第十三期看看新闻网
主持：骆新嘉宾：魏盟施海明
有人形容说，江河是大地的“血液”，血液是身体的“江河”。江河堵塞，洪水泛滥；血流不畅，生命衰亡。支架可以打通堵塞的血管，但能否长期通畅，关键还在于如何应用抗血小板药物减少“淤泥”继续淤积。然而，当抗血小板药物用过了头，就容易发生出血。是不是很伤脑筋呢？
本期“问心三人谈”特邀上海交通医院魏盟教授和医院施海明教授给我们讲述，支架植入术后吃抗血小板药物吃出血了该怎么办。
机体“不认”支架，怎么办？
看过我们前几期节目的观众朋友知道，冠心病患者植入支架后还得服用双联抗血小板药物，比如阿司匹林+氯吡格雷。有人就问了，为什么装了心脏支架、症状改善后还要吃药？专家说了，对人体而言，支架是一个“外来物”，容易引起血小板聚集，再次堵塞血管，发生心肌梗死，这样支架就白放了！所以，要吃抗血小板药物，不让它止血，直到血管内皮修复好，机体把支架当作“自家人”。但是，抗血小板也就意味着可能会出血，这是一个挺矛盾的事情。
如何判断自己出血了？
一般来说，皮肤外面出血我们能看到。但是，如果血管内部出血了，我们会有感觉吗？专家告诉我们，这个出血可以发生在身体的任何部位，既可以是看得见的部位，比如刷牙出血、鼻子流血、皮肤瘀斑，也可以是看不见的部位，比如内脏的出血，包括消化道出血、泌尿系统出血、颅内出血。
那内出血了，又看不到可咋办？如果内脏出血了，也不用害怕，因为患者一般都有感觉，或者能间接知道。比如说，消化道出血，往往会感觉腹部或胃部的不舒服，特别是大便次数莫名其妙变多、变稀、发黑；又比如，泌尿系统出血，会看到小便发红；再比如，颅内出血，会莫名其妙地感觉到头痛。如果发现有这些情况，医院检查。
出血了，抗血小板药物停还是不停？
当然又有人说，如果发现出血了，自己把药停了不就好了吗？这样做是不可取的，自行停药可能会增加血栓形成和再次心肌梗死的发生率。据调查，造成支架内血栓的最主要的原因就是，患者过早地停用了抗血小板药物。那么，问题来了，抗血小板药物到底要吃多长时间？施海明教授告诉我们，至少要半年到一年以后，等到血管内皮化后，才可以停用1种抗血小板药物。究竟什么时候停用药物，具体得咨询您的主治医生。
“问心三人谈”下期预告
世上没有后悔药，并不是所有的亡羊补牢都有用。与其等到出了问题才追悔莫及，不如防患于未然。为什么冠心病再住院率高达25%？我们如何才能做好冠心病的二级预防？医生口中的“ABCDE原则”具体是指什么？请观众朋友们锁定下周五“心专列”，一起听听上海交通大学医医院王长谦教授和浙江大医院朱建华教授怎么说。
左：朱建华，中：骆新，右：王长谦
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