北京看白癜风哪里比较好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html上一期文章介绍了心脏瓣膜术后为什么要进行抗凝以及术后抗凝药物的选择只有华法林。本期文章主要介绍服用华法林的注意事项。
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为什么要对华法林的抗凝强度进行监测？
由于华法林的治疗指数范围狭窄、剂量反应个体间高变异，饮食、疾病和其它药物对其药动学及药效学亦有显著的影响，这就要求用药时进行频繁监测和剂量调整，以维持华法林治疗的有效性和安全性。华法林治疗的安全性和有效性主要是将INR维持在治疗范围之内。抗凝过度会造成出血等副作用，抗凝不足会形成血栓。
华法林的抗凝强度指标为凝血酶原时间（PT）。实验室报告PT有3种方式：（1）凝血酶原时间，单位为秒；（2）凝血酶原活动度（PTA），单位为百分比；（3）国际标准化比率（INR）。目前，在心脏外科手术后预防血栓发生的抗凝治疗中，均参考INR。
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服用华法林后，达到多大抗凝强度合适？
答案是因人而异。您需在专业医生指导下，达到推荐的华法林目标INR范围和持续时间。
抗凝强度
抗凝治疗的标准只有一个，即在保证不发生血栓形成的前提下，尽量减小出血的风险。不同的患者，血栓形成的可能性是不一样的。使用机械瓣人工心脏瓣膜的患者发生血栓的可能性大于无瓣膜疾病的单纯心房颤动患者；二尖瓣机械瓣血栓发生率较主动脉瓣高。不同的患者，其发生血栓和出血时的抗凝强度也是不同的。
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术后INR检查有时间规律吗？
美国心脏协会在华法林治疗指南推荐如下：应每天检测INR直到治疗范围并且持续两天，然后每周监测2-3次，连续1-2周，以后根据结果的稳定性，可减少检测频率。INR一旦稳定，监测频率可酌情减少。如需调整剂量，则恢复多次监测。
国际研究表明1，提高INR的检测频率可以更长时间地让INR在华法林的治疗窗内。我们推荐待INR稳定后，至少两周一次检测INR，可以获得一个相对满意的TTR。
*评价抗凝有效性的指标是TTR，即INR在治疗范围内的时间百分比2。
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出院后我可以在家/旅行中自己检测INR吗？
可以。您可以使用POC凝血检测仪，根据相关操作指南，自己检测INR。如果检测的INR超出了目标范围，医院，咨询专业医生的意见。
双十一来咯
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参考资料
1、SamsaGP,MatcharDB.Relationshipbetweentestfrequencyandout
