北京中科白殿疯医院地址 http://www.mxxshi.com/煤矿工人过去带着金丝雀下井。这种鸟对危险气体的敏感度超过人。如果金丝雀死了，矿工便知道井下有危险需要撤离。AKI即是CRRT中的「金丝雀」
急性肾功能衰竭（AcuteRenalFailure,ARF）指由各种原因引起的急性肾功能减退、导致血中代谢产物积聚、水电解质、酸碱平衡失调及由此引起的全身并发症，是一种严重的临床综合征。年，急性血液净化质量倡议组织（acutedialysisqualityinitiativegroup，ADQI）提出了急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）的概念。
那ARF和AKI这两个概念之间，病因、病理机制、临床表现、诊断、干预手段是一样的吗？
KDIGO：AKI定义
48小时内血肌酐增高≥0.3mg/dl(≥26.5umol/l)血肌酐增高至≥基础值的1.5倍，且明确或经推断其发生在之前7天之内；持续6小时尿量0.5ml/lg/h
急性肾替代治疗时机
肾替代治疗应该个体化，不能只根据肾功能和分期而不考虑临床其他情况，当患者的代谢和液体需要超过肾储备后，即可考虑肾替代（RRT）治疗。
AKI的定义还在不停讨论，分级也有不同标准，这为后续的处理带来极大的挑战，治疗时机仍然是最具挑战的问题
ARF紧急HD适应症
高钾血症（血钾≥6.0mmol/L）
严重酸中毒（pH≤7.15）
严重氮质血症（血尿素氮≥36mmol/L）
少尿(尿量0.3mL/(kg*h)，持续≥24h或无尿持续≥12h
利尿剂无效的液体过负荷
尿毒症性心包炎、脑炎
凝血功能障碍
个体化治疗考虑因素
治疗目的、溶脂载运、液体平衡、残余肾功能、血流动力、合并症、病人管理、炎症反应、基因组信息
RRT启动考虑因素
疾病的严重程度和发展
AKI的严重程度和变化趋势
电解质和酸碱紊乱的严重程度
是否存在液体平衡和液体超载的症状
AKI/液体过负荷影响的相关器官功能障碍
经过以上讲解，你对肾脏替代治疗的时机是否了解更多？
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责任编辑：Lp
题图来源：站酷海洛PLUS
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