白癜风是怎样得的 http://m.39.net/pf/a_6515551.html在近期召开的欧洲肾脏协会-欧洲透析和移植协会（ERA-EDTA）年会上，德国学者DaniloFliser报告的一项研究提示，有一种新型的尿液生物标志物可以用来预测心脏术后的急性肾损伤风险。该研究同时发表在《柳叶刀》杂志上。
这种新型标志物名为Dickkopf-3（DKK3），是促炎通路的特异性调节因子，肾小管细胞之间通过这一因子进行信息传递。一旦肾小管细胞感知到应激，它们就会产生DKK3。
Fliser等开展的研究显示，心脏术前尿液中DKK3水平较高的患者术后出现急性肾损伤的风险明显升高。
而在RenalRIP研究中经麻醉诱导后接受远端缺血预处理的患者队列中，术前尿液中DKK3水平较高者，术后急性肾损伤风险并未增加。
Fliser指出，通过检测尿液中DKK3水平，不仅能找出术后急性肾损伤高风险人群，而且还能及时进行远端缺血预处理来预防急性肾损伤。
该研究纳入例择期行心脏手术的患者，其结果显示，不论基线肾功能如何，术前尿液中DKK3/肌酐比值pg/mg的患者术后出现急性肾损伤的风险比术前尿液中DKK3/肌酐比值≤pg/mg者都增加65%。
与其他临床和实验室评估指标相比，尿液中DKK3/肌酐比值对急性肾损伤的预测能力明显提高（重分类改善指标0.32，95%CI：0.23–0.42，P0.）。
而且，术前尿液中DKK3/肌酐比值高与出院时和中位随访天后肾功能较差有关。随访期间，前者的估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于后者（63.1vs67.0ml/min/1.73m2，P=0.），且前者中eGFR持续偏低（60ml/min/1.73m2）的可能性是后者的2倍，进展为慢性肾脏病的风险也较高。
研究者利用RenalRIP队列进行验证。在RenalRIP研究中，患者术前克利夫兰临床基金会评分至少6分，意味着急性肾损伤风险较高，随机分入远端缺血预处理组或假手术组。
多因素分析证实，入院时尿液中DKK3/肌酐比值pg/mg与急性肾损伤风险明显增加有关（OR=1.94,95%CI:1.08–3.47,P=0.），但远程缺血预处理可将心脏术后急性肾损伤风险降低近一半（OR=0.53，P=0.）。
Fliser表示，目前没有精准的干预措施来预防急性肾损伤，尿液中DKK3检测可能是精准医疗的其中一个步骤，因为这个指标能揪出急性肾损伤高危患者，然后我们可针对这些高危患者进行预防干预。
凯德传媒编译
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