医治白癜风的知名专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5452928.html研究发现，心脏手术（CS）后，相当一部分患者并发急性肾损伤（AKI）。大样本数据显示，CS术后发生AKI患者群体中，多数患者存在围手术期BW的变化，但两者之间是否存在相关性呢？近日，医院肾内科的Chih-ChungShiao研究团队对这一问题进行了深入探索。
Chih-ChungShiao研究团队使用前瞻性研究方法，通过收集年1月至年1医院急性肾功能衰竭研究组数据库数据，筛选条件为：成人CS术后意识清楚，发生AKI并需要肾脏替代治疗（RRT）的患者，在住院14天内接受CS手术，随后在重症监护病房并接受RRT治疗7天以内的患者，记录术后30天死亡率，评估患者体重波动变化与患者预后之间是否存在相关性。
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结果显示：名患者（70名女性，平均年龄63.7±15.2岁）纳入研究范围。非死亡组患者（n=）与死亡组患者（n=64）的围手术期体重变化相比，存在统计学差异（p=0.），两组患者RRT治疗期间的BW变化比较，无统计学差异。通过使用Cox模型分析发现，患者术后30天死亡相关因素包括：围手术期体重变化（P=0.）、大量红细胞输血（p=0.）、术后主动脉内球囊反搏（P=0.）、中心静脉压力水平（P=0.）、心率（P=0.）、
多器官功能衰竭评分（p0.）和RRT开始时的血总胆红素水平（p=0.）。围手术期间体重变化范围在2％?15％之间的患者，死亡率风险显着上升。
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研究指出
Chih-ChungShiao研究团队指出：急性肾损伤（AKI）是心脏手术（CS）后常见的并发症，发生率约为17±49％，其中，2±6％的患者需要肾脏替代治疗（RRT）。CS患者术后AKI的病理生理学复杂，包括外源性和内源性*素、代谢因素、缺血再灌注损伤、神经激素活化、栓塞、血流动力学改变，以及炎症和氧化应激。而体重变化是一个重要被忽视的指标。体重（BW）可以通过营养摄入量和补液量的计算，成为可变变量。在研究人群中，围术期体重变化超过2％的患者术后死亡风险高于体重变化2％的群体，前者术后30天死亡风险是后者的两倍。体重变化是循环空间以外液体储存的重要标志，是评估营养状况进展的良好指标。在心脏衰竭的患者，三天内体重增加≥0.91kg是心功能失代偿的显着指标。本研究指出：CS术后发生AKI，并需要RRT的患者，围手术期体重变化是增加患者术后30天的死亡风险的独立因素，值得重视。
文献来源：
PLoSOne.Nov17;12(11):e.doi:10./journal.pone.
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