心脏搭桥,是临床上治疗冠心病严重血管堵塞最常见的方法之一,能够很大程度上缓解冠心病患者心绞痛症状,降低猝死率。
经过心脏搭桥手术的冠心病患者,其中99%的患者都表示感觉自己心脏缺血的情况得到大大地改善了,心绞痛症状也消失了,甚至部分患者感觉自己“完全好了”,都恢复到正常健康的状态了!
不过很多朋友也会担心,“做完心脏搭桥,血管还会再次狭窄吗?还会再犯心绞痛吗?”
一般来讲,做心脏搭桥手术,如果用的是乳内动脉,0年通畅率在90%以上,一般可以保持2~5年的时间;如果用的是大隐静脉,5年通畅率为80%~90%,0年通畅率为60%~70%,一般6~8年后,血管条件会出现衰退。
也就是说,经过长期的良好控制,一般搭动脉桥的话基本上0年不会复发;搭静脉桥的话,至少有一半人0年不会复发。
不过影响冠脉搭桥术后的因素非常多,包括患者自身的遗传基因问题、患者自身的伴发疾病问题、移植血管的选择问题、手术质量、术后用药等。
如果搭桥两三年后就再次犯心绞痛了,血管又堵死了!可能是这4种原因:
还有残余狭窄血管未处理;
有新发病变或者有微血管病变存在;
搭桥血管发生了桥变;
有冠脉痉挛存在。
搭桥术后,血管再狭窄了怎么办?
如果再次出现了较为严重的心绞痛情况,建议进行冠脉造影检查进行准确评估,根据造影结果确定下一步方案。
治疗方案通常包括强化药物治疗、对桥血管或病变的自身冠脉进行介人治疗,少数患者可考虑二次开胸搭桥。
对于前降支、回旋支、右冠或左主干等重要位置的血管,如果再狭窄程度在50%以下,主要还是用药,加强三高控制和抗凝治疗;
如果再狭窄程度达到50%~70%,就需要做球囊扩张或植入支架;
如果再狭窄程度更严重,就可能要做二次搭桥。不过只有年纪比较轻、靶血管条件比较好、心脏功能不错、桥血管材料也足够多的患者,才能考虑再次手术。
心脏搭桥术后,如何避免血管再狭窄?
做了心脏搭桥手术的冠心病患者,需要记住一件事:目前没有任何方法能完全治愈冠心病,搭桥手术也只是缓解冠心病不适症状,并没有完全治愈冠心病。
所以,冠心病患者在做了心脏搭桥手术后,仍然要做好术后管理工作!
不要由于住院手术体重有所减轻,出院后就大补特补,要控制总量,选择“低动物脂肪、低胆固醇、低热能、维生素丰富”的食物为宜,使体重维持在理想范围。
合并高血压或者心衰的患者还应该限制食盐摄入量,可以天天早、晚各饮一杯纯正的蜂蜜水,促进钠排泄。
生活上,要注意宜居,远离心绞痛发生的诱因,养成良好规律的睡眠时间,适当增加中低等强度的运动。
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