心脏术后

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轻症不轻重大疾病保险轻症条款解读3心脏 [复制链接]

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不了解疾病条款,那是他们不想讲清楚;后续理赔有顾虑,那是您没有找到专业的服务机构。港险服务管家,带您了解保险背后的条款细节,帮您解决保险理赔的后顾之忧!

上一期我们和大家探讨了因血管逐渐堵塞引起各种心脏疾病。今天我们再补充另外一种心脏病——心脏瓣膜病,而它对应的轻症叫做心脏瓣膜介入手术。

我们今天仍然会从三个方面和大家介绍,除了轻症本身的概念和条款外,还会向前后延伸,分别是早期会有什么表现或病症,后期会转成什么重大疾病。这样会让大家有一个更加立体的概念,做到早发现早治疗。

首先我们来看看什么是心脏瓣膜病?

“心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证血流单方向运动,在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。”

简单的来讲,我们的血液循环中,血液流进肺里,吸收氧气后,再通过心脏输送全身各处,但是由于瓣膜的损坏,导致血液逆流,使得输送的血的含氧量不够,自身感受会非常憋闷,同时会加剧心脏的负担,最终导致心里衰竭。

我们知道基本上重大疾病都不是一蹴而就的,都是有一个漫长的过程,心脏瓣膜病也不例外,如果我们早发现早做治疗,是可以避免重大疾病的发生的。

接下来,看看心脏瓣膜病是如何一步一步的行程的,同时也一起看看保险的条款再不同时间是如何定义的。

一开始我们都有一颗健康的心脏。

随着我们开始走南闯北在社会上打拼,就难免会患上某些疾病。之于心脏瓣膜来讲,常常由风湿性心脏病或者心内膜炎引起。如果我们积极检查治疗,此时吃药就可以解决,费用一般是1万元左右。

风湿性心脏病是由“甲组乙型溶血性链球菌”感染引起的心脏瓣膜病变。

心内膜炎由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。

如果我们在身体有轻微症状时,没有及时就医。心瓣长时间病变,就可能转为中度心瓣膜病,此时血液逆行增多。会有心慌气短,运动耐力下降,稍有运动会有呼吸困难的症状。此时一定要及时就医,通过微创的心脏瓣膜修补术,可以治疗。此时的费用就需要大概5万元左右了。

此时我们就可以启动轻症的理赔了。我们看看条款时怎么说的?

心脏瓣膜介入手术

为了治疗心脏瓣膜疾病,被保险人实际接受了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏病瓣膜置换或修复手术。

——国内条款

也就是微创的介入手术都可以获得轻症理赔。目前的介入手术一般就是胸壁打孔或者大腿根部的静脉导管介入手术。

但如果我们术后没有养护好,或者在中度是就没有及时发现,已发现就是重度的心脏瓣膜病。微创已经不能完全修复了,则需要通过开胸的方式做瓣膜的手术了。此时的理疗费用将会达到10万以上。

同时重疾的理赔也可以启动了。我们再来看看重疾是如何定义的。

心脏瓣膜手术

指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

——国内条款

条款也同样简单,只要是开胸做的心脏瓣膜手术,都可以赔付。

大家要注意的是,影响理赔是轻症还是重症的评判不是心瓣病是中度还是重度,而是手术是否开胸。中度的心瓣病,如果实施了开胸手术,是可以用重疾赔付的。同样,重度的心瓣病,如果医术高超也可以通过介入手术治疗,但也同样按照轻症赔付。

差别是,重疾其实是收入补偿限,保障家庭生活质量的。一旦开胸,无论轻度还是重度,回复起来都是很困难,长时间的。此时绝不能再做高强度的工作。所以重疾的理赔是赔偿这部分收入损失的。

最后就是如果我们做完手术后,还继续工作,让自己劳累,或者压力巨大的话,病情还有可能恶化,最后的结果就是造成心脏衰竭。此时只能通过心脏移植或者人工心脏来治疗了。此时费用会在万以上。而且风险极大。

按照惯例,我们再来看看香港保险是怎么定义的。

經皮穿刺心瓣膜手術

經皮穿刺心瓣膜手術指經皮穿刺的心瓣膜修復手術,例如瓣膜成形手術或心瓣分離手術及經皮穿刺心瓣置換手術,即完全透過血管內進行手術治療。手術必須經相關醫學範疇的註冊專科醫生證實屬醫療需要並由其進行。

風濕熱合併心瓣膜損害

由註冊兒科專科醫生根據已修訂Jones標準診斷證實患上急性風濕熱。並必須存在著由於風濕熱引致一個或多個心瓣膜出現至少是輕度的瓣膜閉鎖不全,該病變須由註冊心臟科專科醫生通過瓣膜功能檢查確認。瓣膜閉鎖不全情況必須持續至少六個月。

本早期嚴重病況承保範圍於受保人年屆18歲時終止。

心瓣及結構性手術

進行剖開式心臟手術以矯正心瓣及異常結構。

——香港保险

香港保险的重疾和大陆一致,只要是开胸的手术都会理赔。

轻症有些许差别,可以说各有利弊:

第一、轻症手术只包括经皮穿刺,没有胸壁打孔这种手术方案。

第二、对于18岁以下的儿童,如果患了较早期的风湿热性心脏病,是可以获得赔偿。

最后还是要和大家强调,任何重疾都是有轻症或小病引起的。小病也都会通过让我们的身体不舒适,给我们信号。请一定要早发现,早治疗。

好,综上就是我们今天要和大家分享的心瓣疾病的理赔条件。如果大家有什么疑问,欢迎大家

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